颅内血肿
概述 :
颅内血肿的概述 颅内血肿是脑损伤中最常见最严重的继发性病变。当脑损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位而且达到相当的体积后，造成颅内压增高，脑组织受压而引起相应的临床症状，称为颅内血肿。发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%～50%。 外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于可引起颅内压增高而导致脑疝;早期及时处理，可在很大程度上改善预后。按血肿的来源和部位可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿及脑内血肿等。血肿常与原发性脑损伤相伴发生，也可在没有明显原发性脑损伤情况下单独发生。按直肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需时间，将其分为三型：72小时以内者为急性型，3日以后到3周以内为亚急性型，超过3周为慢性型。温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向专家咨询。
症状 :
颅内血肿的症状有哪些？ 1.同一部位不同类型的多发血肿，多为对冲性脑挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿及脑内血肿;或着力部位硬膜外血肿伴局部硬脑膜下及/或脑内血肿。 2.不同部位同一类型的多发血肿，常为双侧硬脑膜下血肿，尤其是小儿及老年病人，因额部或枕部减速性损伤所致。当致伤暴力大、脑挫裂伤严重时，常为急性硬脑膜下血肿，往往位于双侧额颞前份。若脑原发性损伤轻微，系脑表面的桥静脉撕裂出血时，则多为慢性或亚急性双侧半球凸面硬膜下血肿。偶尔可因挤压伤致双侧颞骨骨折，亦有引起双侧硬脑膜外血肿的可能，但较少见。 3.不同部位不同类型的多发血肿，见于着力部位硬脑膜外血肿及/或脑内血肿伴对冲部位硬脑膜下及脑内血肿。有时枕部减速性损伤，引起枕骨骨折，可致颅后窝硬脑膜外血肿，伴对冲部位硬膜下及/或脑内血肿。此类血肿临床表现常较严重，病人伤后多持续昏迷或意识障碍变化急促，容易早期出现天幕切迹疝及双侧锥体束受损征。 温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向专家咨询。
治疗 :
颅内血肿的治疗方法有哪些？ 对术前已通过影像学检查，定位诊断明确的多发血肿，可以合理设计手术入路、方法和次序;但对术中始疑有多发血肿的病例，应根据致伤机理、着力点和颅骨骨折等情况慎加分析，进行探查，或采用B型超声波术中适时探测。 同一部位不同类型血肿的清除：最常见的是额颞前份对冲性脑挫裂伤，急性硬脑膜下伴脑内血肿，属混合性同一部位的血肿，往往彼此相连，故可在同一手术野内一并清除，偶尔需行脑穿刺始能发现;其次是硬脑膜外血肿伴发硬膜下或局部脑内血肿，可疑时必须切开硬脑膜探查硬膜下或行脑穿刺，证实后予以清除。 不同部位同一类型血肿的清除：较多见的是双侧硬脑膜下血肿，好发于额、颞前份或额、顶凸面。其次是双侧颞部硬膜外血肿，较少见。手术探查及清除这类双侧的血肿时，病人头宜仰卧垫高，消毒铺巾须兼顾两侧施术的要求。一般急性双侧血肿应先于有脑疝的一侧，或血肿较大的一侧行骨窗开颅清除血肿，另一侧行钻孔引流或扩大钻孔至适当的骨窗清除血肿。对亚急性双侧血肿，可以一次手术双侧骨瓣开颅，亦可按血肿之大小分次剖开清除。对慢性硬脑膜下血肿大多采用双侧钻孔引流术。 温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向专家咨询。
检查 :
颅内血肿的检查项目有哪些？ 当疑有血肿可能时，应及早施行辅助检查如CT、MRI或脑血管造影均能于早期明确诊断。颅骨X线平片可以提示有无跨越静脉窦或血管压迹的骨折线。脑超声波探测若发现中线波无移位或稍有偏移而与临床体征不符时，即应考虑存在多发血肿。若脑血管造影示有无血管区，而大脑前动脉并未向对侧相应的移位，或移位程度不足血肿原度的1/2时，或血肿甚小而中线移位过大时，均应想到多发发血肿的可能。 温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向专家咨询。
预后 :
颅内血肿如何预防？ 多发性颅内血肿(multiple intracranialhematoma)是指颅脑损伤后颅内同时形成两个以上不同部位或不同类型的血肿。此类血肿常伴发于严重脑挫裂伤病人，发生率约占颅内血肿的14.4%～21.4%。其中，居不同部位者占60%左右;位于同一部位但不是同一类型的血肿，约占40%。有些外伤性多发颅内血肿患者，在入院初次CT检查时就已明确诊断，但也有相当一部分初次检查时只见单个血肿，甚至只有脑挫裂伤灶，直到1天或数天后CT检查发现多发血肿。 温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向专家咨询。
医生推荐
医生推荐
