支气管扩张症

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概述 :

支气管扩张症以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的临床症状有反复大量咯血或大量咳脓痰。支扩男多于女，发病多在儿童期，到手术治疗时多已为青壮年。

症状 :

1.最常见的症状为慢性咳嗽、咳痰、咯血和反复肺部感染，临床症状的轻重与支气管病变的轻重和感染程度有关。2.因肺的慢性感染及反复恶化，常有全身中毒症状如低热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。在儿童可致生长发育及营养不良。3.病变波及胸膜的有胸膜炎及脓胸，胸痛是患者常有的主诉。病变反复恶化，最终使全肺或部分肺毁损，能形成肺心病，甚至右心衰竭。

治疗 :

支扩的治疗包括几部分：①抗生素治疗感染；②治疗引起支扩的合并症如鼻窦炎；③对症治疗如咯血、大量脓痰；④特殊原因，如免疫缺陷、先天性遗传病所致支扩，如原来病因无法纠正，只有用一般胸内科治疗；⑤呼吸训练及理疗，以改善生活质量及劳动能力；⑥手术切除或肺移植。 1.一般治疗2.咳血的治疗3.手术治疗

检查 :

1.诊断：根据症状、体征有下列情况的高度怀疑有支扩： 1）慢性支气管感染症状，持久有脓痰，有或无咯血史。 2）单纯反复咯血。 3）经常发热，全身不适，胸痛，有痰或无痰。 4）局限或广泛肺湿啰音，特别是局限性持久存在的湿啰音，有时伴哮鸣音。 5）有杵状指。 6）伴有化脓性鼻窦炎。放射学检查有一些特征性的征象对诊断支气管扩张有助。2.实验室检查：感染明显时血白细胞升高，核左移。典型的痰液在放置数小时后，可分为3 层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为黄绿脓性物和坏死组织，在有厌氧菌生长的，痰有恶臭，培养可见致病菌。药敏的细菌学检查，针对囊性纤维化的sweat 试验、血清免疫球蛋白测定(B 淋巴细胞)、淋巴细胞计数和皮肤试验(T淋巴细胞)、白细胞计数和分类(吞噬细胞)、补体成分测定(CH50、C3、C4)。3.其他辅助检查：1）胸部X线检查2）CT扫描3）支气管造影4）纤支镜检查5）肺功能检查6）核素扫描检查