圆锥角膜

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概述 :

以角膜中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。

症状 :

一般在青春期前后双眼发病，视力进行性下降，初时能以近视镜片矫正，后因不规则散光而需配戴角膜接触镜。典型特征为，角膜样或旁中央圆锥形扩张，基质变薄。半数病例圆锥底部可见泪液侵渍后，铁质沉着形成的褐色Fleischer环。角膜深层基质的板层皱褶增多，引起垂直性Vogt条纹。患眼下转时，可见锥体压迫下睑缘形成角状皱褶，此即Munson征。角膜后弹力层破裂、发生急性圆锥角膜时，角膜中央区急性水肿，视力明显下降。一般6－8周急性水肿消退，遗留中央区灶性角膜浑浊，后弹力层也有不同程度的浑浊瘢痕。

治疗 :

圆锥角膜是一个难以治疗的疾患，曾提出过不少的方法，大致可分为药物，光学矫正和外科手术治疗。根据病情的进展，在疾病的早期，单纯眼镜就可矫正。当角膜表面变成不规则散光时，应要配戴接触镜，再进展就要应用角膜热成形术或角膜移植术。

检查 :

明显的圆锥角膜易于确诊。当外观及裂隙灯所见不典型时，早期诊断较困难。最有效的方法为角膜地形图检查。其他还有Placido盘、角膜去率计、视网膜检影等。根据症状体征结合眼科学检查诊断。裂隙灯显微镜下所见：角膜圆锥一般被限制在角膜中心部分，锥顶每位于角膜中心偏鼻下侧，该处突出、变薄，其厚度仅为正常的1/5～1/2。后圆锥角膜用平面镜检影时，出现“剪刀状”阴影。