阴道痉挛
概述 :
阴道痉挛(vaginismus)是一种性心理及性生理障碍综合征，又称性交恐惧症。系指在预感或事实上向阴道插入阴茎或一种替代物时，围绕阴道外1/3的肌肉，包括会阴浅横肌、深横肌、肛提肌，大腿内肌群发生不自主的痉挛性收缩，以致产生性交疼痛或性交不能进入。但性唤起多无困难，阴道滑润作用正常，对非性交活动可能感到满意和愉快，性高潮反应正常。
症状 :
阴道痉挛早期症状有哪些？【主要症状】主要为性交时阴茎无法插入阴道或已插入的阴道无法拔出，导致性交疼痛、性交不能或阴茎嵌顿的性交急症。阴道痉挛时常伴有不同程度的外阴阴道或下腹部疼痛，疼痛性质为锐痛、撞击性钝痛、牵拉痛或刺痛，疼痛持续时间数十分钟至1天;疼痛可为表浅性，也可为深部痛，可局限于局部，也可呈弥漫性不等。患者常有会阴或大腿内侧肌肉肌萎性收缩，肌张力高，害怕甚至拒绝妇科检查。如果阴道痉挛是因器质性病变引起的，则同时有伴发器质性疾病的临床表现，如泌尿生殖系感染性疾病、先天性外生殖器发育不良、子宫内膜异位症等。由于阴道痉挛的程度可以相差很大，所以产生的症状每个人不一定相同。症状轻的仍然能勉强性交，但双方都感到不适，女方表现出疼痛难忍的症状，有的甚至在阴茎插入阴道时发生腰部疼痛或下腹坠胀感;痉挛严重的不仅女方感到局部极为不适或疼痛难忍，而且男性的阴茎根本无法插入阴道。这种剧烈的疼痛、痉挛将影响正常的夫妻性生活。经询问可能会发现患者存在的某些精神、情绪等异常表现，如严重的痛苦内疚感、自卑感、精神抑郁或神经质等，取决于医生的谈话技巧和敏锐的洞察力，能诱导并发现引起阴道痉挛的潜在因素。【诊断】阴道痉挛诊断并不困难，凡是在性交前或性交时阴道发生不自主的持续性痉挛性收缩，即可诊断。根据痉挛的程度将阴道痉挛分为4级：Ⅰ级：阴道痉挛仅在某些特定的情况下发生。如性交前爱抚时间过短，性交粗暴，或性交的环境不安全等。发生阴道痉挛的肌肉仅限于会阴部的肌肉和提肛肌群。有时也可在性交时将阴茎纳入，但有疼痛的感觉。这类患者可通过心理咨询让患者自己充分放松缓解。Ⅱ级：发生痉挛的肌肉，不仅局限于会阴部肌肉，而且波及到整个骨盆的肌群，或者在多种境遇下都可发生阴道痉挛，以致不能性交。妇科检查时能将两个小指伸入阴道。Ⅲ级：阴道痉挛时不仅骨盆肌群发生痉挛，而且整个臀部都不由自主地抬起，这是由于臀部肌肉也发生频繁性痉挛性收缩的结果。因臀部肌群频繁痉挛，使性交根本无法进行。妇科检查时只能容纳一个小指头。Ⅳ级：痉挛发生时，不仅臀部肌群痉挛性收缩，臀部不由自主地上抬，而且患者双腿内收并极力向后撤退整个躯体，甚至大叫大喊，出现惊恐反应。这种反应不是由实际性交或妇科检查所致，而是对性伴侣或检查者的靠近和预感产生的反应。每当预感到有性活动或检查时即产生惊恐反应。医生检查时必须使用麻醉药才能获得成功。Ⅱ～Ⅳ级阴道痉挛患者需接受正规的性感集中训练和系统脱敏治疗，消除条件反射性痉挛和恐惧心理，方可使症状得到缓解治愈。这类患者必须首先接受性生理及性心理的咨询服务，结合行为及器械疗法进行综合治疗。
治疗 :
阴道痉挛治疗前的注意事项？【治疗前】预防：(1)学习有关性知识，消除对性生活的错误认识和观念。(2)尽快到医院检查。应该到较正规的医院作妇科检查(3)如果是患阴道疾病，应接受正规治疗;如果是生殖器官先天畸形，经外科手术治疗后，就可以避免痉挛的发生。(4)注意生活起居情况。如果身体阳气不足，平时多进温补药物与食物，少吃生冷，坐卧宜暖，尤其在经期与产后，要防止风寒之邪从下部入侵。急救(缓解措施)：1.当阴道痉挛发生时，如果急于停止房事，反而会更加痛苦，因为此时阴道还在收缩不止，此时的急救方法是：男方应温和、怜恤地鼓励女方，使其不要惊慌。2.然后用腹左呼吸，取正常位置，把腿抬高，便可终止。因为这种体位与分娩体位相同，阴道能够自然松弛。阴道痉挛中医治疗方法一、中药治疗：1、肝气郁结：心情抑郁，胸胁胀满，烦躁不宁，失眠多梦，善叹息，以呼出为快。性交时阴道痉挛，性交不能成功，情绪波动时加重，苔白脉弦。治宜舒肝解郁，理气缓急，方选逍遥散加减。药用：柴胡6克，当归10克，杭白芍12克，枳壳8克，制香附10克，川芎6克，郁金10克，金铃子!O克，白僵蚕5克，煅牡蛎30克(先煎)。水煎服，每日1剂。2、肾阴虚损：交合时阴道痉挛，交合常不能成功。伴有口燥咽干，阴道分泌物少，阴道干涩不润滑，心悸盗汗，手足心热，腰酸腿软，足跟疼，舌红少苔，脉细数乏力。治宜滋阴填精，平肝益肾，方选六味地黄汤加减。药用：熟地15克，山药15克，相把子1O克，女贞子10克，旱莲草10克，粉丹皮6克，山茱萸10克，酸枣仁10克，生牡蛎30克(先煎)，白芍10克。水煎服，每日1剂，连服1月。3、肝经湿热：多由会阴或盆腔炎症性病变所引起，性交疼痛，赤白带下，小便短赤，外阴红肿，或下腹部坠痛，苔黄腻，舌质红，脉滑数。治宜清热解毒，理湿泻肝，方选龙胆泻肝汤加减。药用：金银花20克，土茯苓30克，鱼腥草20克，黄柏6克，焦苍术6克，龙胆草10克，生地黄10克，泽泻10克，木通6克，车前草15克，甘草3克。水煎服，每日1剂，连服5-7日。二、中医的其他治疗：交合时会阴部肌肉痉挛，拘急疼痛，小腹坠胀，口燥舌干，小便短赤，胸胁胀满，舌红苔黄，脉弦数。选穴：合谷、中极、神门、关元、足三里、三阴交、太冲。针法：每次取3-5个穴位，在交合前30分钟进行针刺。手法采用平补平泻，弱刺激。进针得气后留针20分钟，每隔5分钟行针1次。阴道痉挛西医治疗方法心理精神治疗：本病的治疗原则应以消除心理障碍为主，了解性生活的规律，鼓励夫妻双方共同参与治疗，相互配合，主动照顾对方，纠正不良的性行为习惯，通过感情交流，学习培养建立起新的配合默契的性行为。主要手段是使用阴道扩张器。(1)心理治疗 把有关阴道痉挛的医学资料如解剖，可能的病因同时讲给患者夫妻双方，并与他们一起讨论阴道痉挛的受累部位。向患者夫妻双方强调指出阴道痉挛反射为非自主性的，消除男方误认为患者故意防碍性交的错误想法，并使其观察阴道非自主性缩窄的特点。(2)进行骨盆肌群的“绷紧-松弛”练习 嘱患者用力绷紧骨盆肌肉，维持3～4秒钟再放松，反复进行，骨盆肌肉即相对松弛下来。(3)扩张阴道 在做“绷紧-松弛”训练的基础上，依次使用(从小号开始)涂有润滑剂的阴道扩张器，每日4次，每次10～15分钟，插入阴道扩张器后继续做“绷紧-松弛”练习，直到能顺利插入4号扩张器，能适应4号扩张器后，可适当进行性交，一般能顺利完成。
检查 :
阴道痉挛应该做哪些检查？诊断性骨盆检查、外阴的触诊、深部触诊、窥器检查、巴氏染色涂片检查、阴道分泌物培养等。
预后 :
阴道痉挛应该如何护理？注意事项1.“心病还需心药医”，由于阴道痉挛一般是由于女方的心理造成的，所以，首先要消除新娘精神上的紧张恐惧。2.新婚夫妇在婚前可学习一些关于性的知识，新娘要充分认识“结婚后的性生活不是差耻之事。”新郎则要轻柔温和，给亲娘以多方爱抚，使之心情舒畅，加速性欲冲动。预后无明显不良预后。经耐心进行心理及以上治疗后，阴道痉挛可以得到缓解或治愈。
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