瘰疬

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概述 :

颈淋巴结结核的结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。但只有在人体抗病能力低下时，才能引起发病，病期常为1～3月或更长。呈多颗淋巴结肿大、散在性、可推动。随疾病发展可融合成团块、固定不能推动，最后干酪样坏死，形成寒性脓肿，破溃后形成慢性窦道。多见于儿童和青年人。

症状 :

1.多在颈部一侧或双侧长出疙瘩，逐渐长大，不痛不痒，推入滑动，无明显压痛，如身体抵抗力低，则逐渐增大，皮肤变紫，最终破溃、流水样脓液并排出黄浊样干酪样物。2.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

治疗 :

本病全身可采用抗痨疗法，少数局限性可推动，而较大淋巴结，可以手术切除。形成寒性脓肿而未破溃者，可穿刺吸脓并注入抗痨药物，已破溃形成慢性脓性窦道者，可切开刮除并用抗痨药物换药。　　 1.全身治疗适当注意营养和休息。口服异烟肼1～2年；伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者，加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注射。　　 2.局部治疗　　 1）少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可考虑手术切除。2）已形成寒性脓肿而尚未穿破者，可行潜在性穿抽脓。从脓肿周围的正常皮肤处进针，尽量抽尽脓液，然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲洗，并留适量于脓腔内，每周2次。　　 3）寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者，如糨发感染不明显，可行刮除术。4）寒性脓肿继发化脓性感染者，需先行切开引流，待感染控制后，必要时再行刮除术。