偏头痛

概述 :

    偏头痛是一种反复发作的搏动性头痛。发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，同时可伴有神经、精神功能障碍。女性多见。

症状 :

    1.有先兆的偏头痛：先兆以视觉症状最常见，持续数分钟至数小时。头痛时有伴随症状如恶心、呕吐、腹痛、面色苍白等。

    2.没有先兆的偏头痛：是青春期前儿童最常见的头痛发作形式。

    3.特殊类型的偏头痛：

    1)偏瘫型偏头痛：出现头痛对侧肢体瘫痪。

    2)基底动脉型偏头痛：持续数分钟或数十分钟，而后出现枕部搏动性疼痛，常伴恶心和呕吐。

    3)眼肌瘫痪型偏头痛：发生眼肌瘫痪，以上眼睑外翻最常见。

    4)偏头痛先驱或周期性综合征：周期性发作，与偏头痛发作有相似的间歇期及相同的诱发因素。

治疗 :

    偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发的症状，预防头痛的复发。

    1.一般治疗：发作期宜在光线较暗的房间内静卧休息。

    2.药物治疗：给予止痛及镇静药物。轻-中度用解热镇痛药；中-重度选用麦角胺制剂或曲普坦类药物；伴恶心、呕吐者可用氯丙嗪；伴眩晕可用东莨菪碱。

检查 :

1.实验室检查:1)应做血钠、钾、氯、钙、血pH 等检查。2)应做脑电图和脑血流图检查。2.诊断：1)反复发作性的头痛，间歇期完全正常，排除其他器质性疾病引起的头痛。2)具备以下6 条中的3 条： ①头痛发作时伴有恶心、呕吐，头痛时或不头痛时有发作性腹痛； ②偏侧头痛； ③搏动性头痛； ④短期休息或睡眠后缓解； ⑤有视觉异常等先兆； ⑥有偏头痛家族史。

预后 :

预后：病程长，预后良好。预防：1.清楚诱因：要消除或减少发作的诱发因素。2.药物预防：给予普萘洛尔、赛庚啶、苯噻啶、氟桂利嗪、丙戊酸、卡马西平、可乐定、苯乙肼、阿米替林等。