休克

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概述 :

休克是各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程，是一急性的综合征。

症状 :

1.休克早期：皮肤、内脏血管收缩明显，血压下降减轻，皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。2.休克中期：血压进行性下降，少尿或无尿，神志淡漠甚至昏迷，皮肤发凉发绀，出现花瓣。3.休克晚期：血压进行性下降，毛细血管无复流，DIC，心脑肺肾等脏器出现功能障碍或衰竭。

治疗 :

对于休克这个由不同原因引起、但有共同临床表现的综合征，应当针对引起休克的原因和休克不同发展阶段的重要生理紊乱采取下列相应的治疗。1.一般紧急治疗包括积极处理引起休克的原发伤病。2.补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。3.积极处理原发病外科疾病引起的休克。4.纠正酸碱平衡失调。休克病人由于组织灌注不足和细胞缺氧常有不同程度的酸中毒。5.血管活性药物的应用。严重休克时，单用扩容治疗不易迅速改善循环和升高血压。6.治疗DIC改善微循环。对诊断明确的DIC可用肝素抗凝。7.皮质类固醇和其他药物的应用。皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。

检查 :

1.诊断：①有发生休克的病因；②意识异常；③脉搏快超过100次/min，细或不能触及；④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压后再充盈时间大于2秒），皮肤花纹，粘膜苍白或发绀，尿量小于30ml/h或无尿；⑤收缩压小于10．64kPa；⑥脉压小于2．66kPa；⑦原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上。凡符合①，以及②、③、④中的二项，和⑤、⑥、⑦中的一项者，即可成立诊断。2.实验室检查：血流动力学，肾功能，呼吸功能，生化指标，微循环灌注的监测