伤寒
概述 :
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。临床主要表现为持续发热、神经系统中毒症状和消化道症状、相对缓脉、脾肿大等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。
症状 :
潜伏期为5～21 天。1.临床表现 典型伤寒的自然病程约为4 周，可分为4 期。(1)初期：相当于病程第1 周，起病大多缓慢。发热是最早出现的症状，常伴全身不适，乏力，食欲减退，头痛，腹部不适等。(2)极期：病程的第2～3 周，常伴有伤寒的典型表现，肠出血与肠穿孔等并发症亦较多在本期发生。(3)缓解期：病程第3～4 周，体温开始波动，并逐渐下降。患者仍觉虚弱，食欲开始恢复，腹胀减轻，肿大的脾脏回缩，压痛减退。(4)恢复期：病程第5 周，体温回复正常，食欲好转，症状及体征均回复正常。通常需1 个月左右才完全康复。上述经过是典型伤寒的自然病程。由于患者的免疫状态、入侵菌株毒力、数量、治疗措施是否及时与适当、并发症的发生，以及是否原有慢性疾患等因素影响，临床表现轻重不一。
治疗 :
（一）一般治疗与对症治疗应给予高热量高营养，易消化的饮食，包括足量碳水化合物蛋白质及各种维生素，以补充发热期的消耗（二）伤寒患者抗菌药物的选择1、氟喹诺酮类药物2、头孢菌素类3、氯霉素4、氨苄（或阿莫）西林5、复方新诺明（三）带菌者的治疗1、氨苄西林（或阿莫西林）2、氧氟沙星或环丙沙星（四）并发症的治疗
检查 :
1、临床诊断标准：在伤寒流行季节和地区有持续性高热（40～41℃）为时1～2周以上并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞），可临床诊断为伤寒。2、确诊标准：疑似病例如有以下项目之一者即可确诊。（1）从血骨髓、尿、粪便、玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌。（2）血清特异性抗体阳性肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1∶80，“H”抗体凝集效价≥1∶160，恢复期效价增高4倍以上者。
预后 :
预防：本病的预防应采取切断传播途径为重点的综合性预防措施，因地制宜。 1.控制传染源2.切断传播途径3.保护易感者给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食。饮食应给高热量、高营养、易消化的饮食。发热期间，宜用流质或细软无渣饮食，少量多餐。注意饮食卫生。进行预防接种，增强人群对伤寒病的免疫力，也是预防伤寒病的重要措施之一。经常参加体育活动，锻炼身体。
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