食管管型
概述 :
食管管型有表层脱落性食管炎、特发性食管黏膜剥脱症、创伤性食管黏膜表层管型剥脱等多种病名。食管管型是一种原因不明的食管上皮过度增生，临床表现为在进餐后感到胸骨后不适灼热感和胸闷，伴有频繁呕吐，少量鲜血，咽部有异物感，随之吐出白色索条样管型，有时需剪断。
病因 :
一般认为食管管型是一种原因不明的食管上皮过度增生，因某种原因造成呕吐或在轻度黏膜损伤后而使黏膜逐渐全部分离，形成管型脱落。食管管型可发生在既无感染又无化学烧伤的正常健康人因轻度食管黏膜损伤热饮、异物频繁呕吐等诱因发病。食管管型与食管下段的高压区有关，由于此段的压力作用使食管管腔的部分气体挤入部分损伤分离的黏膜下层，当伴有剧烈呕吐时在相关气流力学因素的影响下，促成黏膜表层剥离面均匀而迅速地扩散至食管全长，形成完整的食管管型，并随呕吐而吐出。
临床表现 :
典型病例在管型排出前几周内病人感到剑突下或上腹部隐约不适时有轻度下咽困难或嗳气，可无先兆症状，仅在进热饮料或热酒后，咽喉有烧灼感几次干呕后吐出一点鲜血，然后吐出管状黏膜。
检查 :
组织学检查显示复层扁平上皮，无明显炎症亦无坏死性病变，但呈退行性变。少数病例，基底细胞层的细胞胞质水肿性空泡形成，核固缩由于基底细胞的异常造成上皮大疱形成，使上皮和下面组织之间内聚力消失，以致管型剥离。
诊断 :
根据临床表现及相关检查作出诊断。
治疗 :
本病可以迅速恢复，不留瘢痕，不导致食管狭窄，无需特殊治疗，禁食1周后可进流食，后可逐渐恢复正常饮食。也可给予黏膜保护剂和适当的抗生素防止并发感染。
预后 :
虽食管上皮呈管状脱落，以后新的上皮可再生，预后良好。
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