窦性心率过缓
概述 :
窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和在睡眠时。心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。
症状 :
1.表现气短、疲劳、头晕、胸闷等症状，严重时可出现晕厥，冠心病患者可出现心绞痛。这多见于器质性心脏病。2.心率持续而显著减慢还使室性异位节律易于产生，器质性心脏病患者，尤其是急性心肌梗死患者容易发生。3.易于发生室性期前收缩或室性心动过速，也可引发异位心律。
治疗 :
治疗原则为窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗；如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物；显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。1.对窦性心动过缓者均应注意寻找病因，大多数窦性心动过缓无重要的临床意义，不必治疗。 2.有器质性心脏病患者，应使用阿托品，甚至可用异丙肾上腺素静脉滴注，亦可口服氨茶碱。3.对窦房结功能受损所致的严重窦性心动过缓的患者，药物治疗效果欠佳者，需要安装永久性人工心脏起搏器，以防突然出现窦性停搏。 4.对器质心脏病伴发窦性心动过缓又合并窦性停搏或较持久反复发作窦房阻滞而又不出现逸搏心律、发生过晕厥或阿-斯综合征、药物治疗无效者，应安装永久性人工心脏起搏器。 5.由颅内压增高、药物、胆管阻塞、伤害等所致的窦性心动过缓，应首先治疗病因，结合心率缓慢程度以及是否引起心排血量的减少等情况，适当采用提高心率的药物。
检查 :
1.诊断：1）窦性P波频率＜60次/min，一般不低于40 次/min，24h动态心电图窦性心搏＜8 万次。 2）P-R间期0.12～0.25s。3）QRS波正常。2.实验室检查：可见到与引起心动过缓的原发病相关的实验室检查特征。3.其他辅助检查：心电图检查。
预后 :
预防： 1.积极防治原发病。 2.病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞，出现心、脑等重要器官供血不足时，要及时安置人工心脏起搏器。 3.慎用减慢心率和心脏传导的药物。 4.注意生活和情志的调理。预后：窦性心动过缓的预后与心率快慢及基础心脏状态有关。如心率40～60 次/min，血流动力学改变不大，且无严重的器质性心脏病，则其无明显症状，预后良好；如心率慢且有严重的器质性心脏病，心脏每搏排血量不能代偿性增大，则每分钟的排出量减少，冠状动脉、脑及肾血流量减少，就会出现气短、心前区疼痛，头晕等症状，严重时出现晕厥。这种情况多见于急性下壁心肌梗死、心脏功能低下等，预后较差。若心率低于40 次/min 时，心排血量明显降低，预后不良。在急性心肌梗死时，心率慢的本身就有助于导致室性异位心律的发生。
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