掉牙
概述 :
小儿换牙，大多数孩子在五六岁时开始换牙，早的从4岁就开始了，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙，这是由孩子的个体差异造成的。一般牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。老人牙齿松动脱落是自然现象。国外资料显示，60岁的老年人，可以缺失20%的牙齿;70岁的老年人，可以缺失50%的牙齿。国内调查，55～64岁的老年人，有36%的人臼齿(即大牙)全部脱落;65～75岁的老年人，有56%的人臼齿全部掉完。大多数老年人的牙齿松动脱落是因牙周病、根面龋、骨质疏松等疾病引起的，只要这些疾病得到预防和治疗，就会延后脱落的年限。
症状 :
掉牙早期症状有哪些？一、小孩掉牙牙齿从牙根开始松动到真正掉下来，通常会持续几个月，而且是在不注意的时候自己掉下来，比如吃东西的时候。但也有的牙就像有一条线拴着，总也不掉，此时可能就会影响咀嚼，或者让孩子觉得不愉快。遇到这种情况，可以让孩子试着转转它，如果牙根完全脱离了，轻微的旋转就会让它掉下来，切不可勉强，更不能猛拉，因为如果牙根只有一半脱离，强拉的后果很容易造成损伤和感染。有的孩子乳牙还没有脱落，恒牙就迫不及待地钻出来了，造成牙齿排成了前后两排，这并不是罕见的现象，而是孩子换牙时常有的“双层牙”的现象。这很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。医生一般可以通过口腔 的X光照相来确定乳牙和恒牙的相对位置，以帮助他诊断乳牙是否能自行脱落还是需要拔除。一旦乳牙掉落或拔除，恒牙通常会慢慢向正确的位置长出，但假如恒牙生长所需的空间不够，早期干涉要比将来做矫正更好。过早:一般孩子们第一颗牙齿的脱落时间在5-7岁之间，如果在4岁前就有牙掉下来，这通常是身体的内部原因造成的，如代谢紊乱或牙周疾病等，牙龈炎(症状，治疗，预防，常识)在孩子们中间比较常见，但牙周疾病造成牙骨损伤(症状，治疗，预防，常识)的非常罕见，家长需要知道是什么原因造成的乳牙早脱，以保护剩余的乳牙。过晚:如果孩子已经过了7岁而还没有一颗牙齿脱落，应带他去医院口腔科检查。换牙推迟一般不会给孩子带来什么大的影响。二、老人掉牙进入老年后，人的口腔组织实会随年龄的增长而变化，如牙缝大，残根、残冠牙多，楔状缺损多，牙齿磨损多。特别在我国，老年人牙病严重。中老年人龋齿患病率分别高达88。1%和98。4%。世界卫生组织要求，到80岁时，人至少可以保存20颗功能牙，以正常咀嚼，保证生理需要。当牙齿缺失较多时，能显著地影响老年人的咀嚼功能。吃进食物的消化，主要靠胃肠负担。所以缺牙较多的老年人，由于缺乏咀嚼能力，丧失了对美味食品的享受和品尝的乐趣。由于咀嚼能力的明显减退，不得不偏重吃些稀软的食物，从而对鲜菜水果吃的数量减少，这样容易引起维生素和矿物质摄入不足。日常膳食中纤维素摄入减少，老年人容易使秘。咀嚼食物可以刺激唾液腺分泌，增进食欲。牙齿缺失过多，日常膳食以稀软为主，这是老年人食欲减退的原因之一。老年人牙齿缺失过多，也会影响语言的发音，常需以舌头活动和下颌改变位置来辅助讲话发音。另外，不及时镶牙，缺牙处的两侧牙齿，日久将倾斜向缺牙的空隙处，导致上下牙咬合不正。只用一侧牙齿咀嚼，会加重这一侧颞下颌关节的负担，时间一长会引起颞下颌关节紊乱，在咀嚼时耳前部疼痛和弹响。
治疗 :
掉牙治疗前的注意事项？预防：防掉牙要从年轻时开始，要内因外因一起抓。内因：要全身调理，尽量去除引起牙周病的内因因素，如消除压力、合理营养、减肥戒烟等。外防：保持口腔清洁，减少细菌感染：一天至少早晚两次刷牙，中午饭后漱口，不让细菌堆聚成斑;使用牙线清除牙间牙垢;每半年或一年去医院洗一次牙，及时除掉牙结石。内分泌改变较大的高危期，以及糖尿病、营养代谢病的患者更要注意口腔卫生。一些传统的保健方法如叩齿、中药煎水含漱等方法也有益于牙周健康。掉牙西医治疗方法暂无相关资料。
检查 :
掉牙应该做哪些检查？①健康检查，即在没有口腔疾病或自己没有感觉到有病的情况下，进行的健康检查，而不是已明确自已有病，才去看病。②要求定期、而不是随意的。定期的时限标准随年龄而异，通常是：2-12岁儿童每半年检查一次;12岁以上者，则每年检查一次;孕妇可每隔2-3个月检查一次。定期口腔健康检查可分为两类：①人群检查，了解某一人群口腔常见疾病的流行状态，依据需要和可能，制定防治计划，达到“有病早治，无病预防”的目的。②个体检查，明确个体口腔健康的程度、进行咨询，指导个体口腔保健的具体方法。
预后 :
掉牙应该如何护理？注意事项：漱口水不能替代刷牙漱口水不能渗入牙周袋中除去污垢，所以它不能代替有效的刷牙。许多漱口水产品中含有酒精，有的酒精浓度高达20%，甚至更高。酒精含量高的漱口水与口腔癌有关，要小心使用。远离软食品：少吃含糖量高，酸型，碳酸型食物。食后后要漱口。咀嚼木糖醇：不会产生引发龋齿的酸性物质，能够减少龋齿菌和齿垢，具有显著的预防龋齿的作用。世界卫生组织认可木糖醇是一种最安全的甜味剂。专家建议，饭后睡前最好咀嚼木糖醇无糖口香糖(木糖醇含量为50%以上的无糖口香糖)以维持口腔内的pH值。小儿换牙护理要点：1.请注意乳牙是否滞留或早失。乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙，遇到这种情况该怎么办呢?应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处载缺隙保持器(由医院口腔科定做)，防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。2.应注意恒牙萌出是否有困难。乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚而坚韧，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。3.注意孩子口腔的清洁卫生。在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童不爱刷牙，喜食甜食，常常发生龋坏，一旦发生，应及早治疗。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。4.注意纠正孩子的不良习惯。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正，以防错位咬合——即牙排列不整齐。5.儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。老年人牙齿护理：1、如果能安装假牙，最好装上，虽然开始有点异样感，习惯了后对吃东西会好得多。2、买台家用搅拌机，搅拌机堪称老人的“另一口好牙”，借助它可将肉类、豆类、水果、蔬菜等研碎，适合老人食用。3、老人由于唾液腺萎缩，每日分泌量仅为年轻时的1/3，胃液只为1/5，故消化功能下降。应选择既营养又易消化的食物，如鸡肉，含高蛋白、脂肪分布均匀，不过要炖烂;鱼类肌纤维较短，肉质细嫩，少脂肪，消化 率达98%，只是要当心鱼刺;肉类原则上以肉泥、肉丸为好;豆腐、牛奶、蛋糕尤适合老人食用。4、改喝粥为吃软饭，不少老人有喝粥的习惯，其实粥会稀释消化酶而影响消化吸收，软饭更易消化。5、不贪多，老人因胃肠蠕动减缓，排空速率下降，所以以吃七八成饱为妥。6、不图快，老人因牙不利，进食不能囫囵吞枣，只能细嚼慢咽，对消化吸收也好些。7、不过热，老人饮食宜温不宜烫，因热食会损害口腔、食道和胃。有报导称，长期嗜烫食可致食道癌、胃癌等。
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