甲状腺炎

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概述 :

甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病，甲状腺炎分为：急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎或称桥本病、亚急无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎。后三种甲状腺炎归类为自生免疫性甲状腺炎。

症状 :

1.桥本氏甲状腺炎：病患常表现怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等。2.亚急性甲状腺炎：伴有甲状腺功能亢进的表现：包括兴奋、怕热、心慌、颤抖及多汗等；这些症状是由于急性炎症时从甲状腺释放出过量的甲状腺激素引起的，在疾病消退过程中，少数病人可以出现肿胀、便秘、怕冷、瞌睡等甲状腺功能减低表现。

治疗 :

对付桥本氏甲状腺炎，正确的方法应该是：多运动、少吃含碘的食物、定期抽血检查及接受超音波的追踪。已经接受药物治疗的病人则要定时回诊，做适当的药物调整。1.急性化脓性甲状腺炎用有效抗菌药物、穿刺或切开引流。 2.亚急性甲状腺炎用糖皮质激素或非甾体抗炎药。 3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般可用甲状腺片，对伴有甲亢者可同时给于抗甲状腺药和甲状腺片。甲状腺肿大明显而迅速或伴有压迫症状者可短期应用泼尼松 4.慢性侵袭性纤维性甲状性腺炎，必要时可手术治疗。

检查 :

1.诊断：目前对CLT的诊断标准尚未统一，1975年Fisher提出5项指标诊断方案，即①甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节；②TGAb、TMAb阳性；③血TSH升高；④甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏；⑤过氯酸钾排泌试验阳性。5项中有2项者可拟诊为CLT，具有4项者可确诊。一般在临床中只要具有典型CLT临床表现，血清TGAb、TPOAb阳性即可临床诊断为CLT。对临床表现不典型者，需要有高滴度的抗甲状腺抗体测定方能诊断。对这些患者如查血清TGAb、TPOAb为阳性，应给予必要的影像学检查协诊，并给予甲状腺素诊断性治疗，必要时应以FNAC或冰冻切片组织学检查确诊。2.其他辅助检查：1)早期甲状腺功能可正常，桥本甲亢者甲功轻度升高，随着病程进展，T3、T4可下降，TSH升高，TMAb、TGAb阳性。2)甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区，少数表现为“冷结节”。3)过氯酸钾释放试验阳性。4)血清丙种球蛋白增高，白蛋白下降。5)甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润。