硼酸中毒

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概述 :

硼酸(boric acid)或硼砂(borax)(硼酸钠)能从胃肠道，浆膜腔及有损伤的皮肤迅速吸收，故可因内服或局部应用而发生中毒。小儿中毒常见原因如下：应用含有硼酸的爽身粉，硼酸粉或硼酸软膏等涂布大面积创伤、湿疹及尿布疹，乳母多次应用硼酸溶液洗擦乳头而被婴儿吮吸，幼儿误饮硼酸水止渴或误食多量杀蟑螂丸（含30%硼酸）;应用硼酸溶液误作生理盐水注射等。小儿口服硼酸致死量一般为5～6g，曾有婴儿因内服硼酸1g致死。

病因 :

由于硼酸性状上与食盐、白糖相似，容易导致误当做食盐加到食物中或小孩误当做白糖食用

临床表现 :

硼酸中毒的症状：开始为头痛，头晕，恶心，呕吐，腹部绞痛，腹泻，呕吐物及粪便常带血液，或呈蓝绿色；随即出现大片红色皮疹，1～2日后脱皮，偶发生剥脱性皮炎，粘膜也可有充血和剥脱现象；皮疹可以波及咽部及鼓膜，部分病人出现肝脂肪变性，黄疸以及肾脏损害，重症病儿常有感觉异常，视力障碍，共济失调，震颤，精神错乱，惊厥，谵妄，角弓反张，青紫和昏迷，体温，血压下降，病儿可于24小时至数日内因休克，尿毒症等而死亡，有些中毒婴儿在昏迷之前，仅有发热或体温下降的征象。

检查 :

对于硼酸或硼酸盐中毒的病患，应监测电解质，肾臟功能，动脉血液气体分析及心电图等，另外可以测定血中硼酸盐的浓度，有助于临床上的诊断。

诊断 :

以临床症状及相关病史询问为主

治疗 :

当皮肤出现大面积损害时应避免接触硼酸，一旦皮肤、眼睛等暴露部位接触硼酸应及时以水冲洗。1.催吐、洗胃、导泻口服硼酸中毒时，立即催吐并选用2%～5%碳酸氢钠溶液(硼砂中毒勿用)、生理盐水或微温清水等洗胃。洗胃后灌入硫酸钠导泻，其他部位沾染的硼酸亦需用生理盐水、清水或肥皂水等洗净。2.输液静脉滴注葡萄糖盐水和血浆对治疗休克及加速毒物排泄均有助益。亦可静滴生理盐水。如有酸中毒，应用适量乳酸钠或碳酸氢钠溶液，纠正脱水、酸中毒后，持续静脉滴注5%～10%葡萄糖和含钠溶液，维持尿呈碱性，以利硼酸排出。严重病人可考虑换血、血液透析或腹膜透析等疗法。3.由于大面积皮肤损伤吸收大量硼酸引起中毒时，应及时用大量温肥皂水冲洗皮肤染毒处。4.对惊厥除应用镇静剂外，并可酌用10%葡萄糖酸钙10～20ml，加入葡萄糖液20～40ml内缓慢静注。