大网膜肿瘤

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概述 :

大网膜肿瘤的良性瘤包括脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤和神经纤维瘤等。恶性瘤有平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、血管外皮细胞瘤、纤维肉瘤和黏液瘤等。可分为原发性网膜瘤和继发性网膜瘤两类。大部分病人有腹部隐痛、腹胀等临床表现。

病因 :

大网膜肿瘤有原发性网膜瘤和继发性网膜瘤两类。原发性网膜恶性肿瘤主要有平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管外皮细胞瘤、纤维肉瘤和黏液腺癌等；良性瘤包括脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤和神经纤维瘤等。继发性网膜肿瘤多由腹腔内恶性肿瘤如胃肠道、腹膜、腹膜后组织或子宫、卵巢等部位的恶性肿瘤转移而来。最常见者来源于胃癌及卵巢的恶性肿瘤。

临床表现 :

大网膜良性肿瘤症状不明显，临床症状明显者多为继发性网膜肿瘤，且由恶性肿瘤转移而来：1.腹痛肿瘤较大时，大部分病人有腹部隐痛、胀满以及消化道功能紊乱等症状。患者可有腹痛，仰卧时疼痛加重，站立位减轻，少数病例有恶心。2.腹部包块腹部逐渐胀大，体检可发现腹部包块。3.腹水恶性肿瘤晚期可有腹水产生，呈血性或非血性腹水，叩诊有移动性浊音。4.体重下降病人全身症状明显，体重下降，可伴有全身消瘦、贫血或恶病质。

检查 :

1.实验室检查无特异性。血常规检查可有贫血，腹水化验多为血性渗出液。应做组织病理学检查。2.X线检查多用来判断大网膜肿物的位置。如果腹部平片显示腹腔前方有肿物阴影或胃肠钡餐检查发现在肠管前方有肿物又与肠管无关时，应多考虑大网膜的肿物。3.B超检查对大网膜炎性包块、囊肿或肿瘤具有初步判定作用，有助于判定肿物部位、性质等。4.CT检查CT扫描可显示多种影像，包块、块状大网膜，小结节浸润性、囊性肿块或多个孤立的结节，是判定大网膜肿物的最佳手段，它不仅可以确定肿物部位及其与周围组织器官的关系，还对大网膜扭转及血管梗死有较好诊断价值。5.腹腔镜检查结合活检可明确诊断。