五氯酚钠中毒

浏览： 28355 A- A+

概述 :

五氯酚钠可由呼吸道、消化道以及皮肤进入人体，进入体内超过一定量以后会引起五氯酚钠中毒，但无蓄积作用，在进入人体后24小时内即有70%随尿排出，4%～7%从胃肠道排出，4天内可排尽。五氯酚钠对肝、肾有一定损害，从呼吸道吸入可引起肺炎。对皮肤黏膜有刺激作用，可发生接触性皮炎。

病因 :

五氯酚钠可由呼吸道、消化道以及皮肤进入人体。

临床表现 :

五氯酚钠经口进入体内超过一定量后，其对胃肠道、肝、肾、心、肺的损害作用均可危及生命。吸入体内的五氯酚钠的量达到每公斤体重20～40毫克（对于成人，其量相当于7.5～15毫升20%五氯酚钠浓缩液）时，胃肠道、肾、肝、肺受损。肺部纤维化，多数会出现死亡。当吸入体内的五氯酚钠的量超过每公斤体重40毫克（对于成人，这个量相当于多于15毫升20%百草枯浓缩液）时，胃肠道、肾、肝、肺严重受损，发展速度很快，口咽部出现明显溃疡，在1～7天内死亡率达100%。五氯酚钠引起全身中毒的表现分为三个阶段：第一阶段，口咽、食管、胃、小肠等的黏膜层出现肿胀、水肿、溃疡。第二阶段，中央区肝细胞受损伤，近端肾小管受损，心肌、骨骼出现局部坏死，有的还出现神经系统和胰腺受损。第三阶段，一般在吞服后2～14天症状明显，五氯酚钠主要集中在肺组织内，破坏肺的实质细胞，使肺出血、水肿，以及使白细胞浸入肺泡，肺细胞纤维化细胞增殖，气体交换严重受损，致使血液和组织缺氧而导致死亡。五氯酚钠对肾小管细胞的损害作用是有可逆的倾向，因正常的肾小管细胞能有效消除血液中的五氯酚钠，将其分泌到尿中去。但毒物血浓度太高时，能完全破坏肾细胞，引起肾衰竭，使五氯酚钠停留在组织内（包括在肺部组织内）。吞服五氯酚钠的早期中毒症状和体征：口腔、咽喉、胸、上腹部有烧灼性疼痛，这是由于五氯酚钠对黏膜层的腐蚀作用所引起的。症状表现有头晕、头痛、发热、肌痛、腹泻（还会出现血性腹泻），也可导致胰腺炎可引起严重腹痛。肾受损伤后出现血尿、蛋白尿、脓尿、氮血尿。肾小管细胞急性坏死会出现少尿和无尿。吞服五氯酚钠2～4天后出现咳嗽、呼吸困难、呼吸急促等症状，也有吞服14天后表现症状的憎况。如果很快出现发绀，常会发生昏迷，然后死亡。有时出现泡沫痰（肺水肿），咳嗽是肺损伤的早期症状表现。

检查 :

催吐、洗胃等。

诊断 :

对病史的询问和临床检验与一般疾病基本相同，但对药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生，应考虑与药物或毒物有关。医生要特别询问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大，多数为1～2天，最多不超过10～12天。