疔疮
概述 :
疔疮是一种发病迅速，易于恶化，危险性较大的疮疡。多发生在颜面和手足等处。若处理不当，发于颜面者易引起走黄危证而危及生命，发于手足者则可损筋伤骨而影响功能。疔的范围很广，包括西医的疖、痈、坏疽的一部分，皮肤炭疽及急性淋巴管炎。因此名称繁多，证因各异，按照发病部位和性质不同，分为颜面疔疮、手足疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔五种。
症状 :
疔疮早期症状有哪些？本病初起状如粟粒，色或黄或紫，或起脓水疱、脓疱，根结坚硬如钉，自觉麻痒而疼痛轻微，继则红肿灼热，疼痛增剧，多有寒热。如见壮热烦躁，眩晕呕吐，神识昏愦者，为疔疮内攻之象，称为“疔疮走黄”;如发生于四肢，患处有红丝上窜的，名为“红丝疔”。
治疗 :
疔疮治疗前的注意事项？预防：注意身体卫生，勤洗头、洗澡是预防本病的主要措施。疔疮中医治疗方法中药治疗：1、三花二石汤【来源】贾美华，《中国中医秘方大全》【组成】金银花、野菊花各30克，红花10克，生石膏、寒水石各60克。【用法】水煎服，每日1剂(重者2剂)，日服3～6次。二煎后以药渣煎汁，以纱条浸渍后敷患处，日换2次。【功用】清热泻火，清营解毒，活血和络。【方解】红丝疔多因热毒瘀结，毒流经脉而成。方中生石膏、寒水石清热泻火;金银花、野菊花清营解毒;红花活血和络。方以大剂，药简效宏，且头二煎内服，三煎外敷，使药力内外并行。腠理开，经脉通，热泄毒解瘀行，故能很快获效。【主治】红丝疔(管状淋巴管炎)。【加减】若形寒发热等表证者，加苏叶15克;发热口渴者，加知母、黑山栀各10克;腋下、腹股沟淋巴结肿大者，加桃仁、牛膝各10克;大便秘结者，加番泻叶5克。【疗效】治疗30例，全部治愈。平均治愈天数为4.9天。2、芩连消毒饮【来源】顾伯华，《中国中医药报》【组成】黄芩10克，黄连6克，生山栀10克，制川军9克，野菊花、半枝莲各10克，金银花12克，赤芍9克，连翘、紫花地丁各15克，生甘草6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2～3次。【功用】清热凉血，解毒护心。【方解】本方以《外科正宗》方“七星剑”，与《医宗金鉴》方“五味消毒饮”，《外台秘要》方“黄连解毒饮”化裁制方。方中以芩连为君，直折上焦心火;金银花合野菊花为治疔之圣药;连翘清上焦诸热，解毒疗疮;紫花地丁入心肝二经，凉血解毒、清热消肿，合半枝莲清解疗毒，力专效宏。诸药合用，共奏清热凉血、解毒护心之功，用之奏效颇捷。【主治】颜面疔疮，手足疔疮，红丝疔。【加减】颜面疔疮，每易动风，加草河车、僵蚕合野菊花有入肝经、熄肝风之效;脓成者，加苍耳子、桔梗、皂角刺透脓泄毒;便燥腑结改用生大黄、全瓜蒌通腑泄热;邪热伤阴，去芩连苦寒，加沙参、麦冬、芦根甘寒清热;神识昏糊，加神犀丹1粒冲服，紫雪散4.5克分3次吞服，或安宫牛黄丸2粒，分2次化服;热毒炽盛，加广犀角15克，鲜生地60克凉血解毒;咳吐痰血，加象贝母、天花粉、藕节炭、鲜茅根;高热痉厥，加羚羊角粉、钩藤、龙齿。疔疮外治可用外科蟾酥丸磨散醋调，围裹于疔疮头四周，箍围聚毒，疔头上置放药制苍耳子虫并用千锤膏覆盖，疮头溃后外用二宝丹药线引毒外泄。【疗效】多年临床使用，颇感得心应手。【附记】疔疮初起，不宜切开及针挑，也不能妄加挤压，不然可以造成疔毒扩散走黄。疔疮病发有全身症状时宜卧床休息，饮食忌荤腥发物及甜腻食品，更忌饮酒及辛辣，应多饮水、瓜汁、菊花露等，患部应防护，避免碰跌损伤而致毒邪扩散入营。3、七味治疔汤【来源】凌云鹏，《临证一得录》【组成】夏枯草、菊花、紫花地丁、金银花、蒲公英各9~15克，蚤休6克，生甘草3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】清热解毒。【方解】疔疮为脏腑积热、火毒之证。本方是由五味消毒饮化裁而成。方中五味消毒饮(紫背天葵、菊花、紫花地丁、金银花、蒲公英)均为清热解毒之品，因紫背天葵药店少有，故易以夏枯草，此两药均是春生夏枯，其性寒除热与主治外证之用基本相似，尤以夏枯草纯阴之性，解郁火而清热，具有杀菌作用，尤为适宜，并加蚤休、甘草以增清热解毒之功，数十年治疔特为利器。治愈者无数。【主治】颜面疔疮，手部疔疮，多发性疖肿。【加减】已现疔毒走黄征象的，则加入金石斛9克以清胃腑积热。用治面疔、手疔的“走黄”患者，尚无失败病例。【疗效】临床使用数十年，疗效满意。临床观察治愈率为100%。4、知柏解毒汤【来源】凌云鹏，《临证一得录》【组成】黄柏4克，知母、丹皮各6克，金银花、连翘、元参、带皮苓、生米仁各12克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】清热利湿，凉血解毒。【方解】本方为己历三世家传秘方。烂疔溃烂期，内治宜以清泄下焦湿热为先。方中以知母、黄柏以泻下焦之湿热而降火为主;元参、丹皮凉血解毒为辅;金银花、连翘清热解毒为佐;又以带皮苓、生米仁利湿为使，使火降热退而湿去，则毒邪得解，其病可愈。【主治】烂疔溃烂期。【加减】以上为常用量，并随症状而增减。如患生于手部的，一般加川连1～2克。外治：在腐烂蔓延阶段，剪除四周黑腐，并用硝酸银棒涂擦边缘未尽之腐肉，杀菌止烂、控制蔓延，取效较中药为速。一般1～3次则腐烂即止。待热退腐止，加用生肌之品亦效速。【疗效】临床屡用，确有显效。5、九味消疔汤【来源】程爵棠，《四川中医》(5)1985年【组成】金银花、紫花地丁草各30～50克，生地9～30克，夏枯草15克，赤芍、川黄连、知母、生甘草各9克，桔梗6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】清热凉血，解毒消肿。【方解】《疡医大全》云：“总由脏腑积受热毒，邪气搏于经络，以致血液毒滞于毛孔，手脚、头面各随脏腑部位而发。”说明致因虽多，皆由火毒蕴结所致。治宜清热解毒为大法。方中君以金银花、紫花地丁草清热解毒。因二味气轻力薄，惟重用方见其功。臣以夏枯草清热解毒、化痰散结;川连、知母泻火解毒护心;火毒久蕴，必致血热血凝，故佐以生地、赤芍凉血活血，以清血分火毒;甘草解毒，合芍药缓急止痛，又能调和诸药之性;使以桔梗调畅气机，又载诸药之性直达病所。诸药配伍，其清热凉血，解毒消肿之功颇著。【主治】疔疮。【加减】若大便秘结，加生大黄9克，番泻叶3～6克;足疔，去桔梗，加黄柏9克;口臭口渴，加生石膏15克，黄芩9克;咽喉肿痛或口舌糜烂，加射干、山豆根、板蓝根、元参各9克;外吹锡类散(中成药);小便短赤，加滑石9克，木通6克，车前子9克;发热恶寒，加荆芥、牛蒡子、连翘各9克，薄荷6克;热毒炽盛，加大青叶、野菊花、蚤休、蒲公英各15克;疔发四肢，去桔梗，加大青叶、蒲公英、半枝莲各15克;疔毒走黄、合犀角地黄汤加金石斛15～30克，紫雪丹、安宫牛黄丸亦可随证加入，或随脏腑经络部位见证加入一二味对证之品。若随证辅以外治之药(具体详见《百病中医膏散疗法》)，则奏效尤捷。必要时配合西医救治，亦可相得益彰。【疗效】治疗颜面疔疮85例，用本方为主，并辅以外治，5例因严重走黄，经西医配合救治外，均获痊愈，无1例死亡。治愈率达100%。【附记】临床观察，本方适用于各部疔疮，无论初、中、后期，或红肿不红肿，即使正虚或见寒象者，只须略为加减或加入一二味对症之品即可，不必更方。三十多年来，用本方或配合拔疔散，治验甚多，治愈率达100%。凡治疔疮，切忌刀针或挤压，否则易导致疔疮走黄之变;二要忌口，尤其在治疗过程中，严忌烟、酒，忌食辛辣、鱼、鸡、肉等发物和高热之物，以免影响疗效，或加重病情，引起病变。6、拔疔散【来源】程爵棠，《四川中医》(5)1985年【组成】大蜘蛛(烧灰存性)20只，五谷虫(新瓦上焙干)50克，明矾、蟾酥各15克。【用法】共研细末，贮瓶备用，勿泄气。疔疮未溃时取本散(适量)，与鲜蛔虫1～3条(或用猪胆汁，或烟油或九味消疔汤药汁代)混匀，共捣烂如泥外敷疮头上;已溃者则用本散(适量)点在疮头上，外用千锤膏(中成药，药店有售)覆盖贴之，每日换药1～2次，直至痊愈。【功用】拔毒消肿，消炎止痛。【方解】凡疔疮，皆因火毒所致。治宜拔毒消肿，消炎止痛。方中君以大蜘蛛，其拔毒破积之力，其效无比;臣以蟾酥善拔风火热毒之邪，具有外拔内攻之效，合大蜘蛛其拔毒作用尤著，佐以明矾消炎止痛;入五谷虫解毒化积，如《本草求真》云：“凡热结谵语毒痢，并宜服之，无不立验。”且药性平和持久，其性善入，且协调诸药之性直入病灶，故兼之为使。诸药配伍，共奏拔毒消肿，消炎止痛之效。【主治】疔疮。【加减】疔疮走黄加黄升丹15克(名加味拔疔散)。【疗效】屡用屡验，疔效卓著，一般连续用药1～2次后，疮头必破，流黄水，红肿渐消。一般单用本散外治即效，若配用九味消疔汤内服，奏效尤捷，每获痊愈。【附记】本方为程氏祖传秘方。据临床观察，本方外用，能代刀针，速破疮头，排黄水，泄邪毒，具有较强的拔毒、消肿、排脓作用，效果卓著。本人临证应用，多与九味消疔汤配合使用。三十多年来，治验甚多，治愈率达100%。中医的其他治疗：l.针刺法治法:清热解毒,行气和血。处方:身柱 灵台 合谷 委中方义:督脉统率诸阳,故泻身柱、灵台以疏泄阳邪火毒,两穴为治疗疗疮之经验穴;阳明多气多血,取合谷以清泻阳明火毒;委中为“血郄’’,刺血以清泻血热。随证配穴:根据患部所属经脉循经配穴。如生于面部,属阳明经者,配商阳、内庭;属少阳经者,配关冲、足临泣;属太阳经者,配少泽、足通谷。发于手者,可配足部同名经腧穴;发于足者,配手部同名经腧穴。高热配十宣或十二井穴点刺出血。神昏配人中、中冲、内关。红丝疔可从红丝止点沿红丝向起点点刺,泄其恶血。操作:毫针刺,用泻法。每日l次,每次留针30分钟。或用三棱针点刺出血。2.挑治法选穴:脊柱两旁寻找丘疹样阳性点,或取心俞、脾俞等。方法:常规消毒后,用三棱针或粗针挑取白色纤维样物。每次取2~4穴。3.隔蒜灸法选穴:阿是穴方法:将蒜片置于疖肿上,将艾炷放在蒜片上点燃灸之,每一疖灸3~10壮,每日l次,10次为l疗程。轻者灸3~4次痊愈,为防止复发应灸完l个疗程,重者一般需2个疗程。
检查 :
疔疮应该做哪些检查？暂无相关资料
预后 :
疔疮应该如何护理？古案选介疔疮案之一一男子患疔作痒，恶心呕吐，时发昏乱，脉浮数。明灸(直接灸)二十余壮始痛。以夺命丹一服，肿始起。更用神异膏，及荆防败毒散而愈。(《外科发挥》)疔疮案之二一老妇手大指患疔，为人针破出鲜血，手背俱肿，半体皆痛，神志昏愦五日矣。用活命饮，始知痛在手，疮势虽恶，不宜大攻;再用大补剂，又各一剂，外用隔蒜灸，喜此手背赤肿而出毒水;又各一剂，赤肿渐溃，又用托里药而瘥。(《外科枢要》)
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