产后出血
概述 :
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。主要临床表现为阴道流血过多。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。
症状 :
主要临床表现为阴道流血过多，产后24小时内流血量超过500ml，继发出血性休克及易于发生感染随病因的不同，其临床表现亦有差异。1.宫缩乏力：胎盘剥离延缓，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。未能及时减少出血者，产妇可出现失血性休克表现，面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。2.软产道裂伤：出血发生在胎儿娩出后，血色较鲜红。3.凝血功能障碍：表现为血不凝，不易止血。
治疗 :
原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。1.宫缩乏力：加强宫缩，必要时填塞宫腔、结扎子宫动脉、结扎髂内动脉或子宫切除。2.软产道裂伤：准确地修补缝合。3.胎盘因素：胎盘剥离不全、滞留及粘连均可徒手剥离取出。4.凝血功能障碍：若于妊娠早期，尽早施行人工流产终止妊娠；于妊娠中、晚期始发现者，争取去除病因或使病情明显好转。
检查 :
诊断：根据分娩后出血情况可诊断，出现症状应注意进行如下检查：1.血、尿常规2.宫腔分泌物培养或涂片检查3.宫腔刮出物或切除子宫标本检查
预后 :
1.预防：1）做好孕前及孕期的保健工作2）具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作3）第一产程密切观察产妇情况4）重视第二产程处理，指导产妇适时及正确使用腹压5）正确处理第三产程，准确收集并测量产后出血量6）胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察2小时7）失血较多尚未有休克征象者，应及早补充血容量8）早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道流血量2.预后：预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退后遗症。
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