苯丙胺中毒

概述 :

苯丙胺系非儿茶酚胺拟交感神经药物，兴奋肾上腺素能神经末梢和中枢神经系统，升高血压，收缩周围血管，兴奋心脏，松弛支气管和肠道平滑肌，散大瞳孔，收缩膀胱括约肌等作用。本品从肠道吸收迅速，1-2小时后可完全吸收，约30-40%在肝内经去氨基作用而破坏，其余以原形从肾排出。本品中毒剂量为1次15-20mg。对本品敏感者仅用2mg即发生中毒症状。最小致死量约为250mg。

病因 :

药物中毒。

临床表现 :

1.临床主要表现为中枢神经系统兴奋，病人情绪不稳、激动不安、幻想、焦虑和谵妄、血压升高、心动过速，后期可发生昏迷、呼吸回流衰竭。

2.长期滥用本品可导致苯丙胺性精神病，表现为精神激动、幻听、幻视和类偏狂妄想等，停药可恢复，但也有转为慢性者。

检查 :

1、对急性中毒患者检查专案以检查框限“A”为主。

2、长期应用者检查专案可包括检查框限“A”或“C”。

3、尿常规。

4、胃内容物检测。尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。

5、检查电解质，渗透压血气分析帮助诊断。物理检查X-ray，另外苯丙胺中毒的人应该检查HIV筛查，梅毒筛查等传染性疾病。

诊断 :

1.有服用过量苯丙胺药物史。

2.尿液进行毒物分析示毒物存在。

3.急性中毒表现为中枢神经系统兴奋。长期滥用可导致苯丙胺性精神病表现。

治疗 :

治疗原则

1.促进毒物排泄。

2.对抗本品的中枢神经系统兴奋作用。

3.防治呼吸心跳停止。

4.对症支持治疗。

用药原则

1.促进毒物排泄，可口服或鼻饲氯化铵，或静滴维生素C。

2.对抗本品的中枢神经系统兴奋作用，可用氟哌啶醇等。

3.必要时血液透析疗法。

预后 :