细菌感染

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概述 :

细菌感染是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染。临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征。老人、儿童、有慢性病或免疫功能低下者、治疗不及时及有并发症者，可发展为败血症或者脓毒血症。

症状 :

1.原发炎症的特点是局部的红、肿、热、痛和功能障碍。 2.毒血症症状，如头痛、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、周身不适、肌肉及关节痛等。3.皮疹：见于部分患者，以瘀点最为多见，多分布于躯干、四肢、眼结膜、口腔粘膜等处，为数不多。4.关节症状：可出现大关节红、肿、热、痛和活动受限，甚至并发关节腔积液、积脓。5.感染性休克：表现为烦燥不安，脉搏细速，四肢厥冷，皮肤花斑，尿量减少及血压下降等，且可发生DIC。 6.病人有反复寒战、持续高热、全身不适、头痛、心率加快、呼吸急促、恶心、呕吐等，严重者可出现烦躁、惊厥、抽搐、昏迷、面色及皮肤苍白或发花、口唇和甲床紫绀、四肢湿冷、脉细速、血压下降、尿量减少或无尿。7.有的还发生皮肤粘膜或内脏广泛出血、多个脏器功能衰竭等毒血症症状，部分患者大关节有红肿、疼痛、活动受限，关节腔积液或积脓，肝脾肿大，皮下脓肿，肺脓肿，肝脓肿。

治疗 :

关键在于及时选用适当的抗菌药物，并予以休息及适量的营养，诊断基本肯定后应尽早治疗，在培养未获阳性结果前可根据细菌入侵途径及临床表现推测致病菌的种类给药。正确处理局部病灶及各阶段的突出矛盾很重要。1.一般和对症治疗：卧床休息，补充维生素，输血，降温。2.病原治疗：选用适当的抗菌药物。3.局部病灶处理：在使用适当、足量抗生素的基础上及时行穿刺或切开引流。

检查 :

1.诊断：详细询问病史和作详尽体检极为重要。凡有急性高热、白细胞及中性粒细胞明显增加，而无局限于某一系统感染的倾向时，或有局部病灶、导管及器械操作史等均应考虑有败血症的可能；血液或骨髓培养阳性为确诊的依据。2.实验室检查：1）病原学检查2）细菌培养3）细菌涂片3.其他辅助检查：1）气-液相色谱法2）基因诊断法