头部鳞状细胞癌

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概述 :

鳞状细胞癌(简称鳞癌)，系起源于表皮或附件如皮脂腺导管、毛囊、汗腺管等的角朊细胞。多见于老年男性，好发于头皮、面部、颈和手背等暴露部位。

症状 :

头部鳞状细胞癌早期症状有哪些？原发性鳞癌少见，早期为一小的丘疹，结节状或呈疣状突起，淡红色，表面粗糙，生长迅速易破溃并向周围浸润，多见于头顶部。继发性鳞癌多见，常在原有头皮的慢性溃疡、瘢痕等损害基础上癌变所致。按临床形态，通常有两型：1.菜花型初为浸润型小斑块、小结节或溃疡，之后呈乳头状至菜花样隆起，淡红色，基底较宽，质硬，表面可见毛细血管扩张，伴有鳞屑和结痂，中心区常有钉刺样角质，若将其剥离则底部易出血，此型面部和四肢多见。2.深在型初为淡红色坚硬结节，表面光滑，逐渐增大，中央出现脐凹陷，周围有新结节形成，破溃后形成火山样溃疡，边缘隆起外翻，质硬，溃疡底面高低不平，创面有污垢坏死组织和脓样分泌物，散发恶臭。病变发展较快并向深层浸润可达颅骨，可有早期区域性淋巴结转移。亦有经血道转移者，但罕见。根据国际TNM(tumor nodes metastasis)分类，鳞癌可分为：T：肉眼所见原发病灶T1s：上皮内癌T0：初发肿瘤T1：肿瘤最大直径为2cm以下T2：肿瘤最大直径为2cm以上，5cm以下(浸润至真皮浅层)T3：肿瘤最大直径为5cm以上(浸润至皮肤深层)T4：肿瘤侵犯至其他组织(软骨、肌肉、骨骼)N：肉眼所见淋巴结转移N0：未扪及淋巴结N1：扪及同侧所属淋巴结N2：扪及两侧淋巴结，同侧淋巴结固定N3：扪及两侧淋巴结，对侧淋巴结固定M：有无远处转移M0：无远处转移M1：有远处转移以上分类中，T1～T4处于N0、M0者很少引起死亡，反之，处于N1M1者预后不良。本病多见于50岁以上病人，病变部位常原有损伤性瘢痕或溃疡。病变质地较硬，呈结节或斑块，边缘隆起，增长较快。

治疗 :

头部鳞状细胞癌治疗前的注意事项？注意避免过度照射紫外线及频繁接触砷、沥青等化学物质。头部鳞状细胞癌西医治疗方法(一)治疗根据病变大小、病期以及病人年龄和全身性情况而定，选择适当治疗方法。1.手术治疗头皮鳞癌宜采用一次手术切除。切口应距肿瘤周围边1～2cm，深度则应按肿瘤侵犯程度来确定，原则是尽可能作广泛根治。未侵及颅骨者，作头皮全层切除，已侵犯颅骨者应切除颅骨并扩大到正常颅骨1cm，若已累及板障和内板，则切除范围还应更大些。缺损颅骨范围不大者，一般不作修补。头皮作松解转移皮瓣缝合，缺损较大者作植皮术。有患侧枕部、耳后和颈部淋巴结转移者，亦应行清除术，术后应辅以放射治疗。2.放射治疗凡不适宜手术或有手术禁忌者，可选用X线或镭γ线治疗。根据病灶大小、深浅来决定剂量与疗程，小于2cm的浅表病灶采用50kV接触治疗2～3周;小于5cm、厚度不超过0.5cm者采用120～140kV中度X线治疗2～3周;大于5cm，厚度超过5cm以上者用160～180kV深度X线治疗3～5周，总剂量为45～60Gy。3.激光治疗适用于小而浅表病灶。4.药物治疗(1)局部用药：外用三氯醋酸、足叶草脂或氟尿嘧啶(5-Fu软膏)，疗效较差，易复发。以皮癌净为主结合中草药治疗。(2)全身用药：肌内或静脉注射博来霉素(争光霉素)，1次/d，15mg/次，总剂量为600～900mg。(二)预后及早发现并进行治疗后，预后良好。如发生淋巴结、血道转移，预后不良。