超敏反应
概述 :
据认为Ⅳ型反应起重要作用的临床疾病有接触性皮炎,超敏反应性肺炎,同种移植物排斥,细胞内病原体所致肉芽肿病,某些类型药物过敏,甲状腺炎以及狂犬病疫苗接种后发生的脑脊髓炎。上述后两种状况系在动物模型上证实,在人类疾病则是依据甲状腺和脑的炎性渗出物中出现淋巴细胞得到证实的。
症状 :
Ⅳ型超敏反应性疾病早期症状有哪些？症状及诊断当炎症反应表现为血管周围淋巴细胞和巨噬细胞浸润的组织学特征时，可怀疑为Ⅳ型反应。迟发型超敏皮肤试验和斑贴试验是测试迟发型超敏反应最稳定可行的方法。为防止接触性皮炎加重，斑贴试验需在皮炎消退后进行。将可疑变应原(适当浓度)涂敷于皮肤上，其上覆盖一不吸收的粘性斑片，留置48小时。若较早出现烧灼感和痒感，则将斑片揭去。阳性反应为出现红斑和一定程度的硬结，偶有水泡形成。由于有时直至揭去斑片后才出现反应，故局部需在72小时和96小时再观察。
治疗 :
Ⅳ型超敏反应性疾病治疗前的注意事项？预防：自身免疫是一个复杂的、多因素效应的自然现象。除外界影响(如药物半抗原、微生物感染)外，还与机体自身的遗传因素密切相关。特别是可能与主要组织相容性系统中的免疫应答基因和(或)免疫抑制基因的异常有关。故在预防方面最主要是避免接触过敏源。Ⅳ型超敏反应性疾病西医治疗方法药物治疗：如果反应像是变应性，通常需停止肇事药物，毒性反应则不同，通常减少剂量后可保持药效而不引起药物反应.停药后几天内多数变应性反应会消失.治疗通常仅限于镇痛和止痒.血清病时的关节痛常可用阿司匹林或其他非类固醇抗炎药控制.药物性发热，不痒的皮疹或器官系统轻度反应等情况不需治疗.然而，如果病人为急性发热，有多系统受累的体征，或伴有表皮剥脱性皮炎，则需采用强化糖皮质激素治疗(如每日口服40~80mg强的松)。有时为了拯救生命，需持续使用一种药物而无视变应性的出现，例如用青霉素治疗细菌性心内膜炎，即使出现麻疹样皮疹，荨麻疹或药物性发热仍可持续使用.荨麻疹按以上介绍的方法治疗，包括必要时用糖皮质激素。快速药物脱敏采用于有过敏史，激发试验阳性或皮肤试验(对青霉素，胰岛素，抗血清)阳性，但又必须治疗而无变通方法时。
检查 :
Ⅳ型超敏反应性疾病应该做哪些检查？1、迟发型超敏皮肤试验2、斑贴试验
预后 :
Ⅳ型超敏反应性疾病应该如何护理？常见的Ⅳ型超敏反应性疾病：1.传染性迟发型超敏反应：由胞内寄生菌(结核杆菌、麻风杆菌等)、病毒、真菌等引起的感染，可使机体在产生细胞免疫的同时产生迟发型超敏反应，如结核病人肺部空洞的形成、干酪样坏死、麻风病人皮肤的肉芽肿形成、以及结核菌素反应等均是由Ⅳ型超敏反应引起的组织坏死和单核细胞浸润性炎症。2.接触性皮炎：某些过敏体质的人经皮肤接触某些化学制剂如染料、油漆、农药、二硝基氯/氟苯、化妆品等、某些药物如磺胺、青霉素等而致敏。当再次接触这些变应原时，24小时后接触部位的局部皮肤可出现红肿、皮疹、水泡，严重者甚至出现剥脱性皮炎。3.移植排斥反应：B细胞和T细胞均参与移植排斥反应，但迟发型超敏反应的一个显著临床表现是移植排斥反应。在典型同种异体间的移植排斥反应中，受者的免疫系统首先被供体的组织抗原所致敏。克隆增殖后，T细胞到达靶器官、识别移植的异体抗原，启动一系列变化，导致淋巴细胞和单个核细胞局部浸润等炎症反应甚至移植器官的坏死医学教`育网搜集整理。
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