听神经瘤

概述 :

    听神经瘤起源于听神经鞘，是一典型的神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一，好发于中年人，高峰在30-50岁，无明显性别差异，是良性肿瘤，早诊断早治疗效好。

症状 :

    1、早期：耳部症状，肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时间稍长后出现耳聋、耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。

    2、中期：面部症状，肿瘤继续增大时，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫，可伴面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。

    3、晚期：肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、进食呛咳等。

治疗 :

    听神经瘤首选手术治疗，可以完全切除、彻底治愈。如果手术残存的肿瘤可以考虑伽马刀治疗。

检查 :

    1.询问是否先有一侧耳鸣，逐渐出现患侧听力减退，有无行走不稳，向一侧倾倒，以及头痛、头昏、面部麻木、眩晕、恶心、呕吐等。

    2.神经系统检查：检查有无三叉神经和面神经受损、颅内压增高、小脑受损和后组脑神经受损的表现。

    3.耳科检查：典型表现为纯音高频听阈降低，对音强变化不敏感，有听力疲乏现象，语言识别力明显下降。

    4.腰椎穿刺：多有脑脊液蛋白增高。

    5.颅骨X线检查：可显示内耳孔扩大。

    6.脑干听觉诱发电位：为敏感的无创检查。

    7.CT和MRI扫描：CT扫描可见桥小脑角区低密度、等密度或高密度影，增强后肿瘤多有强化。MRI在T1加权上呈略低或等信号影，在T2加权上呈高信号影，增强后瘤实质部分均明显强化，囊变区不强化。