牙髓病
概述 :
牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高，使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。
症状 :
1.有自发痛，夜间加重2.阵发性加重，晚期有跳痛3.放散痛，放散到同侧耳颞部4.不能定位：检查时，患者不能准确指出牙位5.有龋坏，牙髓可有活力6.有充填物，无叩痛7.对温度、化学刺激、机械压力可激发疼痛8.可有穿髓及牙髓息肉9.牙髓变性、坏死者，牙变色10.牙髓变性、坏死者，多无症状，与温度刺激无关11.牙髓坏疽者，开髓时可闻臭味，牙髓无活力12.牙髓变性后，形成牙髓石，可因转位引起疼痛，也可放散至头面部，很似三叉神经痛
治疗 :
治疗原则：应治疗急性病症，解除剧痛；尽量全部或部分保存活髓；不能保存活髓时，应努力保存牙齿。1.应急治疗：1）开髓引流2）切开引流3）药物止痛2.间接盖髓术：适用于深龋近髓或牙髓病变较轻而尚未穿髓的患者3.直接盖髓术：适用于因外伤或制洞而致的意外穿髓，穿髓点直径在1mm以内者4.切髓术：适用于牙髓病变较轻又不能保存全部活髓者5.干髓术：适用于冠髓部分坏死的牙髓病变，或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者6.乳牙变异干髓术：适用于乳牙牙髓坏死或尖周炎
检查 :
诊断：主要诊断依据如下：1.牙有外伤和牙体手术史2.可有龋洞3.自发痛、放散痛4.牙髓炎者疼痛不能定位5.慢性增生性牙髓炎可查见牙髓息肉6.牙髓变性及坏死者，有牙变色7.X线摄片显示髓石及牙髓钙化表现
预后 :
预防：1.保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口是个重要环节，采用合理的刷牙方法，可减少牙垢和牙石。2.定期清除牙颈部的结石，使牙颈部保持清洁、光滑，食物残渣不易再附着。3.加强身体锻炼，劳逸结合，使体质健壮，御邪在外。4.病后应以调理肾本为主，可根据患者身体情况，选用金匮肾气丸或六味地黄丸，以调胃脏阴阳平衡，健骨固齿。
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