脓胸
概述 :
胸膜腔受化脓性病原体感染，产生脓性渗出液积聚，称为脓胸。按病变范围分为全脓胸和局限性脓胸。全脓胸是指脓液占据整个胸膜腔，局限脓胸是指脓液积存于肺与胸壁或横隔或纵隔之间，或肺叶与肺叶之间，也称包裹性脓胸。多发生于婴幼儿。
症状 :
1.常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白细胞增高等征象。2.积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状。3.体检患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。严重者可伴有发绀和休克。
治疗 :
急性脓胸的治疗原则是： ①根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素； ②彻底排净脓液，使肺早日复张； ③控制原发感染，全身支持治疗，如补充营养和维生素、注意水和电解质的平衡、矫正贫血等。1.急性脓胸：1）早期全身大量应用有效抗生素。若药物无效，应于7~10天后行胸腔闭式引流。2）有张力性气胸时，应及时行胸腔闭式引流。当急性脓胸转变为慢性阶段时，脓液沉淀物增多，应考虑改行胸腔开放引流。3）加强营养，少量多次输血2.慢性脓胸：1）首先胸腔穿刺行闭式引流，待脓液减少，中毒症状好转后，改为开放引流。2）胸腔闭式引流后X线检查，肺仍膨胀不全，病程达2周以上即可行纤维板剥除术。
检查 :
1.诊断：1）急性脓胸：1．有发病3周以内的胸膜腔感染史。2．患儿有高热、胸痛、咳嗽、气急、偶咳血症状。患侧胸壁呼吸运动减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失。大量积脓时，纵膈向对侧移位。3．胸部x线检查可见到液胸表现。中等量积脓时，可见下胸部由外上斜向内下方的弧形致密阴影。如为脓气胸则可见液平。包裹性脓购，可于胸腔内见到一梭形局限性致密阴影。4．胸腔穿刺多可抽出脓液。注意做细菌培养和药物敏感试验。2)慢性脓胸：1．病史较长，常反复发热、咳嗽、胸部不适。有贫血、营养不良等。可有杵状指、趾。2．患侧胸壁塌陷，肋间隙变窄，听诊呼吸音明显减低。3．X线检查：纵照膈向患侧移位，肋间隙变窄，横膈上移，患侧一片致密阴影。有脓液存在时，可出现液平。4．未作闭式引流者，可作脓腔穿刺抽脓。2.实验室检查：脓液检查，涂片镜检，细菌培养及药物敏感试验3.其他辅助检查：X线胸片
预后 :
预防：预防感染。
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