胆胀

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概述 :

胆胀是指胆腑气郁，胆失通降所引起的以右胁胀痛为主要临床表现的一种疾病。胆胀多发生于40岁至65岁年龄组，女性多于男性，且以偏肥胖体型为多见。当今胆胀的发病率呈上升趋势，其原因可能与人们饮食结构的变化有关。中医药治疗本病效果较好，远期疗效尤其是减少复发的疗效更为显着。

症状 :

胆胀早期症状有哪些？【临床表现】本病以右胁胀痛为主，也可兼有刺痛、灼热痛，久病者也可表现为隐痛，常伴有脘腹胀满，恶心口苦，嗳气，善太息等胆胃气逆之症，病情重者可伴往来寒热，呕吐，右胁剧烈胀痛，痛引肩背等症。本病一般起病缓慢，多反复发作，时作时止，部分病例为急性起病。复发者多有诸如过食油腻，恼怒，劳累等诱因。好发年龄多在40岁以上。【诊断】1.以右胁胀痛为主症。2.常伴有脘腹胀满，恶心口苦，嗳气，善太息等胆胃气逆之症。3.起病缓慢，多反复发作，时作时止，复发者多有诸如过食油腻，恼怒，劳累等诱因。好发年龄多在40岁以上。

治疗 :

胆胀治疗前的注意事项？预防：积极治疗胁痛、黄疽等肝胆疾病及虫病，疗程要足，除邪务尽，病证治愈后要注重调摄，皆为预防胆胀的重要措施。胆胀中医治疗方法中药治疗：辨证要点1.辨虚实起病较急，病程较短，或病程虽长而属急性发作，胀痛持续不解，痛处拒按，口苦发热，苔厚脉实者，多属实。起病较缓，病程较长，胁痛隐隐，胀而不甚，时作时止，或绵绵不休，遇劳则发，苔少脉虚者，多属虚。2.辨缓急右胁胀痛，痛势剧烈，甚或绞痛，辗转反侧，呻吟不止，往来寒热，呕吐频繁，苔黄脉数者，则为急证;痛势较缓，无发热呕吐及黄疸者，则病情较缓。治疗原则胆胀的治疗原则为疏肝利胆，和降通腑。临床当据虚实而施治，实证宜疏肝利胆通腑，根据病情的不同，分别合用理气、化瘀、清热、利湿、排石等法;虚证宜补中疏通，根据虚损的差异，合用滋阴或益气温阳等法，以扶正祛邪。分证论治·肝胆气郁症状：右胁胀满疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸闷脘胀，善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐，苔白腻，脉弦大。治法：疏肝利胆，理气通降。方药：柴胡疏肝散。本方以柴胡白芍、川芎疏肝利胆，枳壳、香附、陈皮理气通降止痛，甘草调和诸药。应用时以方中四逆散为主，可加苏梗、青皮、郁金、木香行气止痛。若大便于结，加大黄、槟榔;腹部胀满，加川朴、草蔻;口苦心烦，加黄芩、栀子;嗳气，呕吐，加代赭石、炒莱菔子;伴胆石加鸡内金、金钱草、海金沙。·气滞血瘀症状：右胁刺痛较剧，痛有定处而拒按，面色晦暗，口干口苦，舌质紫暗或舌边有瘀斑，脉弦细涩。治法：疏肝利胆，理气活血。方药：四逆散合失笑散。方中柴胡、枳实、白芍、甘草疏肝利胆，理气止痛，炒五灵脂、生蒲黄活血化瘀。可酌加郁金、延胡索、川楝子、大黄以增强行气化瘀止痛之效。口苦心烦者，加龙胆草、黄芩;脘腹胀甚者，加枳壳、木香;恶心呕吐者，加半夏、竹茹。·胆腑郁热症状：右胁灼热疼痛，口苦咽于，面红目赤，大便秘结，小便短赤，心烦失眠易怒，舌红，苔黄厚而干，脉弦数。治法：清泻肝胆之火，解郁通腑。方药：清胆汤。方中栀子、黄连、柴胡、白芍、蒲公英、金钱草、瓜蒌清泻肝火，郁金、延胡索、川楝子理气解郁止痛，大黄利胆通腑泻热。心烦失眠者，加丹参、炒枣仁;黄疽加茵陈、枳壳;口渴喜饮者，加天花粉、麦冬;恶心呕吐者，加半夏、竹茹。方中金钱草用量宜大，可用30-60g。·肝胆湿热症状：右胁胀满疼痛，胸闷纳呆，恶心呕吐，口苦心烦，大便粘滞，或见黄疸，舌红苔黄腻，脉弦滑。治法：清热利湿，疏肝利胆。方药：茵陈蒿汤。方中茵陈、栀子、大黄清热利湿，疏通胆腑，疏肝利胆。可加柴胡、黄芩、半夏、郁金疏肝利胆而止痛，或与大柴胡汤同用。胆石者，加鸡内金、金钱草、海金沙、穿山甲利胆排石;小便黄赤者，加滑石、车前子、白通草;苔白腻而湿重者，去大黄、栀子，加茯苓、白蔻仁、砂仁;若痛势较剧，或持续性疼痛阵发性加剧，往来寒热者，加黄连、金银花、蒲公英，重用大黄。·阴虚郁滞症状：右胁隐隐作痛，或略有灼热感，口燥咽干，急躁易怒，胸中烦热，头晕目眩，午后低热，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴清热，疏肝利胆。方药：一贯煎。方中生地黄、北沙参、麦冬、当归身、枸杞子滋阴，川楝子疏肝理气止痛。心烦失眠者，加柏子仁、夜交藤、枣仁;兼灼痛者，加白芍、甘草;急躁易怒者，加栀子、青皮、珍珠母;胀痛者加佛手、香橼。·阳虚郁滞症状：右胁隐隐胀痛，时作时止，脘腹胀痛，呕吐清涎，畏寒肢凉，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉弦弱无力。治法：温阳益气，疏肝利胆。;方药：理中汤加味。方中党参、白术、茯苓、甘草温阳益气。可加干姜、制附子温阳，加柴胡、白芍、木香以增疏肝利胆之力。腹中冷痛者，加吴茱萸、乌药;胆石者，加金钱草、鸡内金。气血两亏者可选用八珍汤化裁。