登革热
概述 :
登革热是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患者可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。
症状 :
1、典型登革热1）发热2）全身毒血症状：严重头痛，眼球后痛，骨、肌肉及关节痛，极度乏力。消化道可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等。早期体征有颜面潮红，结合膜充血，浅表淋巴结肿大，脉搏加速，后期可有相对缓脉。3）皮疹：多为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样疹、红斑疹及出血点等，可同时有两种以上皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干或头面部，多有痒感，疹退后无脱屑及色素沉着，持续3—4天消退。4）出血：如牙龈出血、鼻衄、呕血或黑便、皮下出血、喀血、血尿、阴道出血、腹腔或胸腔出血等。5）约1/4病例有轻度肝肿大，个别病例有黄疸，脾肿大少见。 2、轻型登革热：临床表现类似流行性感冒，发热较低，全身疼痛较轻，皮疹稀少或不出疹，无出血倾向，浅表淋巴结常肿大，病程1—4天。3、重型登革热：发热3—5天后病情突然加重，表现为剧烈头痛、呕吐、谵妄、狂躁、昏迷、抽搐、大量出汗、血压骤降、颈项强直、瞳孔缩小等。有些病例表现为消化道大出血或出血性休克。
治疗 :
1.一般治疗：急性期间应卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，恢复期时不宜过早活动，防止病情加重。重型病例应加强管理保持皮肤和口腔清洁。 2.对症治疗：1）高热应以物理降温为主 ，对出血症状明显的患者，应避免用酒精擦浴。2）维持水电解质平衡。3）有出血倾向者选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物。对大出血病例，应输入新鲜全血或血小板。4）休克病例应快速输液以扩充血容量，并加用血浆或代血浆，合并DIC的患者，不宜输全血，避免血液浓缩。5）脑型病例应及时选用20％甘露醇250—500ml，快速静脉注，同时静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生。呼吸中枢受抑制者应及时使用人工呼吸器。
检查 :
1.诊断：1）依据流行病学资料2）临床表现：突然起病，高热、剧烈肌肉骨关节痛，皮疹，出血，浅表淋巴结肿大，白细胞和血小板减少等症状者，应考虑为登革热。 2.实验室检查：1）血常规2）尿常规3）生化检查4）血清学检查5）分子生物学诊断方法6）病毒分离
预后 :
预防： 1、控制传染源：地方性流行区域或可能流行地区要做好登革热移情检测预报工作。早发现，早诊断，及时隔离治疗。同时尽快进行特异性实验室检查，识别轻型患者。加强国境卫生检疫。 2、切断传播途径：防蚊灭蚊是预防本病的根本措施。改善卫生环境，消灭伊蚊孽生地。喷洒沙蚊剂消灭成蚊。 3、提高人群免疫力：疫苗预防接种处于研究试验阶段。
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