结核性胸膜炎

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概述 :

结核性胸膜炎是常见的肺外结核病之一，多见于儿童及青少年。临床以渗出性胸膜炎为多见，多发生在原发性肺结核感染后半年内。

症状 :

起病可急可缓，多较急，起病多有发热，开始高热，1～2 周后渐退为低热。同时有患侧胸痛、疲乏、咳嗽和气促等。咳嗽时积液侧胸痛加剧，如针刺样。待积液增多后胸痛即可减轻或消失。大量积液时可有呼吸困难、胸闷。

治疗 :

1.首选链霉素及异烟肼治疗，2～3 个月后停用链霉素，异烟肼持续至1 年。按肺结核治疗。2.胸腔穿刺治疗。3.临床症状消失，胸膜明显增厚，影响发育及呼吸功能，宜作胸膜剥脱术。

检查 :

典型的结核性胸膜炎根据临床表现、结核菌素试验反应、胸腔穿刺做胸腔积液检查即可做出诊断。检查：1.胸腔积液多呈草黄色，比重高于1.018，Rivalta 试验阳性，以淋巴细胞为主。2.胸膜活检，阳性率62%。3.X 线检查：小量积液时肋膈角变钝。中等量积液时胸腔下部可呈均匀致密的弧形阴影。4.B超可查见胸腔积液。