丹痧

浏览： 26849 A- A+

概述 :

丹痧是因感受痧毒疫疠之邪所引起的急性时行疾病。临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。本病一年四季都可发生，但以冬春两季为多。任何年龄都可发病，尤以2-8岁儿童发病率较高。

症状 :

丹痧早期症状有哪些？临床表现潜伏期1-12天，病程一般为2-5天。(1)前驱期一般不超过24小时。起病急骤，高热，畏寒，咽痛，吞咽时加剧。伴头痛，呕吐，厌食，烦躁不安等症。咽及扁桃体有脓性分泌物。软腭充血，有细小红疹或出血点，称为粘膜内疹，每先于皮疹出现。颈前淋巴结肿大压痛。(2)出疹期一般在起病12-24小时内出疹。皮疹从耳后、颈部、胸背迅速蔓延四肢，全身皮肤呈弥漫性红晕，压之退色，其上散布针尖大小猩红色皮疹，疏密不等，以颈部、肘前、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹密集，形成紫红色线条，称线状疹。皮肤表面呈鸡皮样，皮疹有瘙痒感。面颊充血潮红，唯口唇周围苍白，称环口苍白圈。病初舌苔厚，3-4天后舌苔剥脱，舌红起刺，称杨梅舌。(3)恢复期皮疹于48小时达高峰，以后2-4天内依出疹次序消退。体温下降，全身症状好转。疹退1—2周后开始成片状脱屑、脱皮，约2周脱尽，无色素沉着。

治疗 :

丹痧治疗前的注意事项？预防控制传染源。对丹痧患儿隔离治疗7日，至症状消失·，咽拭子培养3次阴性，方可解除隔离。对密切接触的易感人员，隔离观察7—12天。切断传播途径。对患者的衣物及分泌排泄物应消毒处理。流行期间不去公共场所。患者所在场所及病室可用食醋熏蒸消毒。保护易感人群。疾病流行期间，对儿童集体场所经常进行消毒。易感儿童可口服板蓝根、大青叶等清热解毒中药煎剂，用于预防。丹痧中医治疗方法[辨证论治]1.邪侵肺卫证候：发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，常影响吞咽，皮肤潮红，可见丹痧隐隐，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数有力。分析：邪犯肺卫，郁于肌表。痧毒疫疠之邪侵犯肺胃，初起在表，正邪交争，故发热、恶寒、无汗、头痛。咽喉为肺胃之门户，邪毒初犯，咽喉首当其冲，热结咽喉，故咽喉红肿疼痛影响吞咽。痧毒循经外泄肌表，则皮肤潮红，痧疹隐现。因邪毒尚在卫表，故舌苔可见薄白或薄黄，舌质红，脉浮数有力。治法：辛凉宣透，清热利咽。方药：解肌透痧汤加减。常用药：桔梗、甘草、射干、牛蒡子清热利咽;荆芥、蝉蜕、浮萍、豆豉、葛根疏风解肌透表;连翘、僵蚕清热解毒。乳蛾红肿者，加土牛膝根、板蓝根清咽解毒;颈部淋巴结肿痛者，加夏枯草、紫花地丁清热软坚化痰;汗出不畅者，加防风、薄荷祛风发表。2.毒炽气营证候;壮热不解，烦躁不宁，面赤口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点。疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之退色，见疹后的1—2天舌苔黄糙、舌质红刺，3—4天后舌苔剥脱，舌面光红起刺，状如杨梅。脉数有力。分析：邪在气营，热毒炽盛。邪毒燔灼气分，则见壮热不解，面赤烦躁口渴;肺胃热毒化火，上攻咽喉，则见咽喉肿痛，伴有糜烂白腐;热毒外透肌表，则见痧疹密布，色红如丹;热毒炽盛，内逼营血，则疹色紫红或瘀点;气分热盛，则舌生红刺，舌苔黄糙，脉数有力;热盛津伤，胃阴亦耗，故舌光起刺，状如杨梅。治法：清气凉营，泻火解毒。方药：凉营清气汤加减。常用药：水牛角、赤芍、丹皮、生石膏、黄连清气凉营，泻火解毒;鲜生地、鲜石斛、鲜芦根、鲜竹叶、玄参、连翘甘寒清热，护阴生津。丹痧布而不透，壮热无汗者，加淡豆豉、浮萍发表透邪;苔糙便秘，咽喉腐烂者，加生大黄、芒硝通腑泻火;若邪毒内陷心肝，出现神昏、抽搐等，可选紫雪丹、安宫牛黄丸清心开窍。3.疹后阴伤证候：丹痧布齐后1-2天，身热渐退，咽部糜烂疼痛减轻，或见低热，唇干口燥，或伴有干咳，食欲不振，舌红少津，苔剥脱，脉细数。约一周后可见皮肤脱屑、脱皮。分析：邪毒渐清，阴液耗损。痧毒外透，壮热耗阴，阴虚内热，故见低热留恋;疹后肺胃阴津耗伤，故口干、唇燥，干咳;胃阴亏损，脾胃不和，故食欲不振，舌红少津，舌苔剥脱;阴津亏耗，皮肤失润，故皮肤干燥脱屑。治法：养阴生津，清热润喉。方药：沙参麦冬汤加减。常用药：沙参、麦冬、玉竹清润燥热而滋养肺胃之阴液;天花粉生津止渴;甘草清火和中;扁豆健脾和胃;桑叶清疏肺中燥热。若口干、舌红少津明显者，加玄参、桔梗、芦根以增强养阴生津，清热润喉作用;如大便秘结难解，可加知母、火麻仁清肠润燥;低热不清者，加地骨皮、银柴胡、鲜生地以清虚热。发生心悸、痹证、水肿等证候者，参照有关病证辨证治疗。