口腔癌

概述 :

    口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，大部份属于鳞状上皮细胞癌。在临床实践中口腔癌包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。

症状 :

    口腔癌与癌前病变之关系：许多人都有颊黏膜内侧发生白色溃疡或水泡的经验,常发生於有压力，睡眠不好或饮食习惯改变〈水果不足〉之际，一般二周内会痊愈；如超过二周未痊愈，必须作检查。该部位有60%，可能发生上皮性细胞癌。有些口腔癌会造成外观鼓出来的改变，从眼眶以下到颈部以上的范围都可能鼓出。唾液腺的口腔癌只会从脸上肿出来，不会往内长，有时只在一、二周内即迅速成长，不可误以为只是脸颊发炎而已。

    口腔黏膜颜色发生变化：如变白、红、褐或黑且无法抹去。正常的上皮是粉红色偏，出现白色或红色两极化的颜色皆是不正常。如红中带白，则是比较严重的状况，再如舌尖出现深红中带有白色点状，90% 是早期口腔癌。溃疡：超过二周以上尚未愈合的口腔黏膜溃疡。

    早期症状

    口腔癌症状—口腔癌的早期症状：

    1、肿块：口内或颈部有不明原因之肿块（触摸时不一定有疼痛感）。

    2、舌头运动与知觉：舌头之活动性受到限制，导致咀嚼，吞咽或说话困难，或舌头半侧知觉丧失，麻木，皆应尽早查明原因。

    3、颚骨与牙齿：颚骨的局部性肿大，导致脸部左右不对称，有时合并知觉异常，或牙齿动摇等症状。

    口腔癌中较常见的一种，约占口腔癌恶性肿瘤的7.1%～15%。下唇比上唇受累几乎多10倍，男性多于女性，高发年龄为45～65岁。下唇癌病人病史里最重要的一个症状就是“水疱”，有反复结痂的情况，最后变成一个表浅的出血溃疡。溃疡的四周向组织深处浸润，周围硬结比较重，这过程可以长达数年。乳头状型者，向嘴唇外面生长，多呈翻花状，其周围硬结比较轻。

治疗 :

    基本治疗

    治疗方式分为：手术切除、放射线治疗、化学治疗、中药治疗。

    早期的口腔癌如未见颈部淋巴转移，则单独使用手术或放射治疗均有不错的治疗成效。

    中晚期的口腔癌，较适合使用外科手术合并术后与放射线治疗。

    放射线治疗是利用癌细胞对辐射伤害修复能力较正常细胞慢的差异，逐渐减少癌细胞的数目，而正常细胞可藉二次照射中隔时间，把受伤的细胞予以修补，如是肿瘤周围之正常细胞组织，就在可耐受高量放射线的情形下完成治疗，癌细胞则可能在治疗结束时仍有极少量残存，这些残存的癌细胞应已无生殖或分裂的能力，最后这些残余的癌细胞将会随著细胞生命周期的结束而消逝。

    中药治疗

    蟾皮 适用于各类癌症，其味腥、温，有毒。归心经，具有解毒、止痛、开窍等功效。中国民间中医医药研究开发协会编《癌症独特秘方》中载：蟾皮性味腥、凉、微毒，功能解毒、利水、消胀、主治各种肿癌。 1999年经上海交大量子医学检测，特别对癌症、肝硬化、疼痛诸症的治疗有效含量成份超8千量价 上（凡有8千量价以上有免疫功能成份）。华夏出版社《中华医药全典》中载：蟾衣毒较轻，主要用于疮疡肿毒及小儿疳积，现代常用治肿瘤。远方出版社《中草药大全》中介绍，蟾衣可治癌、白血病、淋巴瘤等。

    民间偏方

    在此整理一些食道癌的民间偏方，以满足食道癌患者的需求，但在此要提醒的是食道癌的治疗需要专业的治疗方法，而大多民间食道癌偏方只是对食道癌进行辅助治疗，以下介绍的仅供大家参考，不提供任何疗效保证。

    口腔癌偏方一：大黄鱼鳔100克。将黄鱼鳔洗净，沥干，用香油炸至酥脆，取出，压成粉末，等冷装瓶备用。每次5克，每日3次，温水送服。本方祛风活血，解毒抗癌，常用于口腔癌、胃癌等症。

    口腔癌偏方二：露蜂房、全蝎各20克，山慈菇、白僵蚕各25克，蟾蜍皮15克，酒450毫升。将药捣碎，酒浸于净器中，7日后开取，每次空腹饮lO—15毫升，日3次。本方主治口腔癌。

    口腔癌偏方三：美洲大蠊。取美洲大蠊精粉5克兑水冲服，1日3次，能有效的修复放化疗产生的皮肤黏膜损伤，提高人体免疫力，据相关报道还有抗癌的效果。

    口腔癌偏方的使用，也要秉着辨证施治的原则，所以在使用之前需要先在当地找个老中医辨一下证，然后再确定对症服用相应的偏方，以免造成严重的后果。

检查 :

    自我检查

    口腔癌发生初期，往往无痛苦，不易引起患者的重视，或者患者虽然发现一些异常，但希望其能自行消失。口腔癌最好的治疗方法莫过于手术切除。但一般当口腔癌被确诊时，往往错过了最佳手术时机。此时即使可以手术，也会因手术面积大而对口腔造成损害，不能恢复正常的功能与形态。因此，早期发现就成了治疗口腔癌的重要前提。

    而自我检查又是早期发现D腔癌的一个简单而有效的方法。这种自我检查应有规律地经常进行。可以一个人对镜检查，也可以请别人帮着检查。特别是一些年龄较大，又经常吸烟喝酒的男性及口中戴有不良修复体(假牙)的人，更应定期自我检查，方法如下：

    1、检查面部与颈部 ：在检查颈部时，要尽量向后仰头，查看下颌骨区和颈部有无异常；再用手分别触摸左右两侧的颈部和下颌骨区，试试两侧感觉有无不同。

    2、检查唇部 ：先用眼睛观察上下嘴唇的外侧，再用手触摸。然后用拇指和食指向下拉开下嘴唇检查内侧，最后查上嘴唇内侧。

    3、检查牙龈：拉开口唇检查牙龈，并用食指触摸，看是否与上次检查时一样。

    4、检查颊部：轻闭嘴，将拇指与食指放在嘴角向外拉开，用眼睛观察，同时用手触摸侧颊部，看有无异常。

    5、检查舌癌：伸出舌头，用手垫上纱布抓住舌头，观察与触摸舌面，并分别向左右方牵拉舌头，观察舌两侧。

    6、检查舌底：将舌尽量上抬抵住膊部，观察与触摸舌底，检查是否异常。

    7、检查咽部与上腭：发“啊”音，在光亮处观察咽部；然后头部稍向后仰，观察并触摸上腭部。

    在自我检查时发现下述异常时，最好请有经验的专科医生检查，以确定病因，及时治疗：

    (1)有肿块、结节出现；

    (2)有白色、平滑式鳞状斑块状出现；

    (3)有红色斑块、溃疡、炎症区等症状而且较长时期不能I痊愈者；

    (4)口腔中无明显原因的反复出血；

    (5)口腔中无明显原因的麻木、灼热或干燥感；

    (6)说话或吞咽时发生困难或不正常。

    鉴别诊断

    1、 创伤性溃疡：此溃疡常发生于舌侧缘，与溃疡相对应处总有尖牙、牙残根或不规则的牙修复体，说明溃疡是由上述刺激物引起。溃疡质软，基底软无硬结。消除上述刺激物1～2周后溃疡即可自愈。

    2、 结核性溃疡：几乎均为继发性，大多为开放性肺结核直接蔓延的结果，常发生于软腭、颊粘膜及舌背，溃疡较癌性溃疡浅，溃疡基底软无侵润硬结，抗结核治疗有效。 影像学检查及组织活检可准确鉴别并诊断。

    五种可疑症状

    1、颜色改变：口腔如果变成白色、褐色或黑色，意味着黏膜表皮细胞发生了变化。尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结，出现口腔黏膜白斑、红斑，很可能已发生癌变。

    2、溃疡不愈：口腔溃疡的病程一般不超过两周，如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好，需警惕口腔癌的可能。因为，口腔癌常表现为溃疡的形式，四周边缘隆起，中央凹凸不平，并有坏死组织覆盖，疼痛明显。

专家指出：口腔癌之所以难发现，很重要的一个原因是大多数口腔癌在早期是无痛的。

    3、疼痛明显：早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感，溃破后疼痛明显，随着肿瘤进一步侵犯神经，可引发耳部和咽喉痛。

    4、淋巴结肿大：口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。因此，颈部淋巴结如突然肿大，需检查口腔。

    5、功能障碍：肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节，导致开闭口运动受限。

    需要强调的是以上症状虽是口腔癌常见症状，但并不完全以此判断是否患有癌症。因为，口腔炎症也会出现上述症状，最好到医院及时就诊，早期明确诊断，对症治疗。

预后 :

    预防：

    1、不要染上吸烟的习惯；已吸烟者一定要戒烟；戒不掉者应尽可能地减少吸烟量。不饮酒或少饮酒，减少酒中的酒精浓度等。注意对紫外线幅射的防护，防止长时间的直接日照。不吃过烫和刺激性强的食物。保持良好的口腔卫生，拔除残根、残冠，及时磨改锐利的牙尖或假牙的锐利边缘，避免不良刺激。

    2、提高自己对癌前病变的认识能力 达到早发现、早诊断、及时处理，预防癌变的发生。