嗜酸粒细胞白血病
概述 :
嗜酸粒细胞白血病(eosinophilic leukemia，EL)是一种罕见的白血病，以外周血及骨髓异常嗜酸性粒细胞增多为特征，常累及心脏、肺及神经系统，并呈进行性贫血和血小板减少。
症状 :
嗜酸性粒细胞白血病早期症状有哪些？本病病程的长短和快慢与嗜酸性粒细胞成熟程度有关，因此临床上一般分为两型。1.急性型 本病与一般白血病不同的是感染出血较少，主要是各个脏器的嗜酸性粒细胞浸润，导致功能障碍，除了肝、脾、淋巴结的受累外，还表现为心、肺、中枢神经系统受累，临床上常表现进行性心力衰竭，可有奔马律，心包摩擦音;咳嗽，呼吸困难;如有中枢神经系统浸润，表现为精神障碍、妄想、视力模糊、共济失调、偏瘫等。此外，皮肤可出现红斑、丘疹、小结等。2.慢性型 发病缓慢，病程可延长至2～8年。有乏力、贫血、肝脾及淋巴结肿大。国际上尚无统一的诊断标准，国内诊断标准如下。1.临床上有白血病的表现。2.外周血 嗜酸性粒细胞明显而持续增多，多数高达60%，并常有幼稚型嗜酸性粒细胞。3.骨髓象 嗜酸性粒细胞增多，形态异常，核左移，有各阶段幼稚型粒细胞可见粗大的嗜酸颗粒。原始细胞>5%。4.脏器有嗜酸性粒细胞浸润。5.能除外寄生虫病、过敏性疾病、结缔组织病、高嗜酸性粒细胞综合征、慢性髓细胞白血病及其他原因所致嗜酸性粒细胞增多。诊断评析：EL罕见，诊断必须十分慎重，并充分除外其他原因引起的嗜酸性粒细胞增多症。血液学检查，除嗜酸性粒细胞增多外，其应有形态异常。血中出现幼稚嗜酸性粒细胞，骨髓中原始细胞>5%也是必备条件。遇条件不充分的可疑病例，应继续寻找原发病，及仔细观察病情变化。
治疗 :
嗜酸性粒细胞白血病治疗前的注意事项？积极治疗原发病。嗜酸性粒细胞白血病西医治疗方法(一)治疗EL原则上按AML治疗，方案可沿用，部分病例对长春新碱和羟基脲敏感，中枢神经系统累及者，应鞘内注药。并有组胺增多的临床表现者，可试用H1和(或)H2受体阻滞药。(二)预后本病预后不良，缓解率低。本病自然病程多在2个月左右，很少持续至4个月，少数1周内死亡。死亡原因为大出血、心力衰竭伴支气管肺炎、恶病质等。文献报道1例患者用DA方案获得完全缓解，生存63个多月。
检查 :
嗜酸性粒细胞白血病应该做哪些检查？1.血象 常见贫血和血小板减少，白细胞数明显增高，可达(50～200)×109/L，血片中嗜酸性粒细胞占20%～90%，多数在60%以上，其中嗜酸性中幼粒及晚幼粒增多为主。原粒及早幼粒少见。2.骨髓象 除原粒细胞比例增高外，嗜酸性粒细胞明显增多并有左移。根据细胞形态可分为三型：①原粒细胞型：血象和骨髓均有原粒细胞增多。②幼稚细胞型：除骨髓幼稚嗜酸性粒细胞明显增多外，外周血中亦可见到此类细胞。③成熟细胞型：以成熟嗜酸性粒细胞增多为主，包括嗜酸性中、晚幼粒细胞增多，原粒细胞正常或稍增多。3.染色体检查 常有8号和10号染色体的三体型、4q 及45X，49XY等染色体的异常。1.细胞培养 外周血细胞CFU-GM生长结果近似慢性粒细胞白血病，其生长方式结合染色体检查可用来区别嗜酸性粒细胞白血病与其他原因的嗜酸性粒细胞增多症。2.根据临床表现、症状、体征、选择胸片、CT、B超、心电图等检查。
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