短暂性脑缺血
概述 :
短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。好发于34～65 岁，男性多于女性。
症状 :
1.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作：最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等，亦可出现同向性偏盲及昏厥等。主要表现为： ①单眼突然出现一过性黑蒙，或视力丧失，或白色闪烁，或视野缺损，或复视，持续数分钟可恢复（特征性）。 ②对侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉异常。 ③优势半球受损出现一过性的失语或失用或失读或失写，或同时面肌、舌肌无力。 ④偶有同侧偏盲。2.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作：主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血，神经缺损症状。主要症状有： ①最常见的症状是一过性眩晕、眼震、站立或行走不稳。 ②一过性视物成双或斜视、视力模糊、视物变形、视野缺损等。 ③一过性吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑。 ④一过性单肢或双侧肢体无力、感觉异常。 ⑤一过性听力下降、延髓性麻痹、交叉性瘫痪、轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。 ⑥短暂性完全健忘，表现为记忆力全部丧失，但神志清楚，说话书写及计算能力保持良好。 ⑦少数可有意识障碍或猝倒发作。
治疗 :
针对TCIA 发作形式及病因采取不同的处理方法。其治疗原则是综合治疗和个体化治疗。1.抗血小板聚集治疗2.扩溶治疗3.抗凝治疗4.扩血管治疗5.活血化瘀中药
检查 :
1.诊断：短暂性脑缺血发作的诊断主要是依靠详细病史，即突发性、反复性、短暂性和刻板性特点，结合必要的辅助检查而诊断，必须排除其他脑血管病后才能诊断。2.实验室检查：血液流变学检查主要表现为全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血小板聚集率等指标均增高。3.其他辅助检查： 1）脑血管病危险因素的检查2）脑血管检查，如经颅多普勒检查、颈动脉B 超检查、DSA 检查、MRI 检查等 3）颈椎检查：可选用颈椎X线片、颈椎CT扫描或颈椎MRI 检查等 4）脑CT扫描或脑MRI检查5）心电图或心脏B超检查
预后 :
预防：1.一级预防（指未发生卒中前预防发生动脉粥样硬化和小动脉硬化）。 2.认真管理血压。戒烟，戒酒，有中风家族史和其他血管危险因素的人定期查血小板聚集功能。 3.二级预防（指发生卒中后预防复发）。主要服用抗血小板聚集药物，同时仔细寻找病人中风的危险因素。 4.适当控制脂肪的摄入，饮食忌过咸，过甜。预后：TCIA 的预后与高龄体弱、高血压、糖尿病、心脏病等均有关系，如果不能及时控制TCIA 发作，可能最后导致脑血管病发作，如果及时治疗TCIA 发作则预后良好。
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