弓形虫感染
概述 :
弓形虫病是由刚地弓形虫所引起的人畜共患病。在人体多为隐性感染，主要侵犯眼、脑、心、肝、淋巴结等。孕妇受染后，病原可通过胎盘感染胎儿，直接影响胎儿发育，致畸严重，其危险性较未感染孕妇大10倍、影响优生，成为人类先天性感染中最严重的疾病之一。
症状 :
1.先天性弓形虫病：多数婴儿出生时可无症状，其中部分于出生后数月或数年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明、癫痫、精神运动或智力迟钝等。出生时即有症状者有下列不同组合的临床表现：视网膜脉络膜炎；脑积水或小并没有畸形或无脑儿、颅内钙化，伴脊柱裂、脑脊膜膨出、兔唇腭裂；肾上腺缺如、双多囊肾；联体畸胎等；抽搐、精神运动障碍；淋巴结肿大、肝脾肿大、发热、黄疸、皮疹等。2.后天获得性弓形虫病：1）局限性感染以淋巴结炎最为多见、约占90%。常经及颈或腋窝部。质韧，大小不一、分数无压痛、不化脓。可伴低热、头痛、咽痛、肌痛、乏力等。累及腹膜后或肠系膜淋巴结时，可有腹痛。较少见者尚有心肌炎，心包炎、肝炎、多发性肌炎、肌炎、胸膜炎、腹膜炎等。视网膜脉络膜炎极少见。2）全身性感染多见于免疫缺损者（如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤、主要为何杰金氏病、淋巴瘤等）以及实验室工作人员等，常有显著全身症状，如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵妄，并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。
治疗 :
对眼部弓形虫病采取的治疗措施取决于病变的性质、部位、严重程度和时期等不同情况。陈旧病灶一般勿需治疗；局限性渗出性病灶可用抗弓形虫药治疗；再发病灶是包囊破裂引起过敏反应或释出原虫再行感染，也应给予抗弓形虫药物合并皮质类固醇治疗。病变消退后可作预防性光凝固术。1.抗弓形虫病化学药物治疗2.皮质类固醇激素3.光凝治疗
检查 :
1.诊断：眼部弓形虫病诊断应具备以下条件：眼底病变的临床过程和表现形态符合上述典型眼弓形虫病的特征；血清学检查抗弓形虫抗体阳性；除外引起眼底相似病变的其他可能病因。实验室检查、血清学抗体测定是诊断本病的主要依据。凡血清抗弓形虫抗体阳性，只要有典型的临床表现和眼底改变，即可诊断眼弓形虫病。2.实验室检查：病原学检查，血清学方法，聚合酶链式反应，血常规检查等3.其他辅助检查：荧光素眼底血管造影检查，CT 和磁共振检查
预后 :
预防：主要是避免食物污染和不吃未熟和可能污染的食物，具体措施如下：①加强对家畜、家禽和可疑动物的监测和隔离；②加强饮食卫生管理和教育，建立和健全肉类食品卫生检疫制度；③不吃生肉或未充分煮熟的肉类食物；④不食可能被猫粪便污染的食物；⑤不食生蛋或未消毒的牛奶；⑥水果、熟菜在食用前应充分冲洗；⑦不饮用可能污染的水；⑧孕妇不要养猫，避免接触猫、猫粪和生肉，不要让猫舔手、脸及食具等；⑨采血和输血应严格把关；⑩每天清扫猫窝以及时清除卵囊。预后：弓形虫全身感染的预后主要取决于感染株的毒力、患者的免疫状态、受累部位及治疗是否及时和正确。视力的预后主要取决于受累部位，黄斑区和视神经受累者预后差，还取决于是否出现了严重的并发症。严重的玻璃体混浊、黄斑区水肿、视网膜前膜、脉络膜新生血管膜、继发性青光眼等往往导致预后不良。
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