强酸类中毒

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概述 :

强酸主要指硫酸、硝酸和盐酸，它们都有强烈刺激和腐蚀作用。中毒多由于生产过程中皮肤接触或呼吸道吸入或误服所致。药物接触局部，导致局部充血、水肿、坏死和溃疡，甚至腔管脏器穿孔，以后形成疤痕、狭窄和变形，随着药物吸入血循环，引起内脏器官的损害，以肝、肾受损较重。大面积的皮肤接触除了有局部的反应外还可引起全身症状。

症状 :

强酸类中毒早期症状有哪些？1.口服中毒(1)局部症状：吞食强酸后，口腔、咽部、食道及胃肠等接触部位处粘膜发生水疱、溃烂和灼痛。由于喉头痉挛或水肿，可致声音嘶哑、吞咽困难、窒息等;(2)胃肠道症状：出现恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等，呕吐物有酸味，含有血液和粘膜碎片。严重消化道灼伤可发生穿孔甚至休克，并有继发性腹膜炎。(3)口服大量强酸时，常发生重度酸中毒，出现呼吸困难、惊厥、昏迷等。部分病人有肝、肾损害，甚至发生肝坏死，尿毒症。(4)硝酸中毒除上述症状外，还可导致高铁血红蛋白血症，出现软弱、气急、心动过速、头痛及昏晕甚至昏迷，并出现血压下降和心肌损害等。(5)小儿误服草酸和草酸盐中毒时，可引起低血钙及手足搐搦。若肾小管被草酸钙等结晶体堵塞，则可引起尿闭。强酸中毒后，恢复时大多发生食道和幽门狭窄。2.吸入中毒主要表现为呼吸道刺激症状，如咳嗽、胸闷、呼吸困难、咳出血性泡沫痰，同时有血压下降，体温升高，甚至发生肺水肿、喉痉挛、窒息死亡。3.皮肤、眼睛接触中毒皮肤接触强酸局部有灼伤、疼痛、红肿、坏死和溃疡等，大面积接触可有全身症状。眼部接触强酸烟雾或不慎滴入强酸液后，可引起眼睑浮肿，眼球炎症，角膜混浊穿孔，甚至全眼炎而失明。

治疗 :

强酸类中毒治疗前的注意事项？本病主要为误服或工作中不慎所致，因此生活或工作中应加强防护，工人在作业时应穿戴防护服、防护手套。科研实验室中需要应用到强酸的实验应保持实验室通风，实验员严格按照实验操作进行实验。有外科指征时应及早手术，家庭如有此类物品要严加保管防止误用及意外。强酸类中毒西医治疗方法1.局部处理皮肤接触强酸时应立即用大量清水或苏打水冲洗，然后用生理盐水冲洗，忌用强碱液冲洗。眼睛被强酸灼伤时，即刻用清水冲洗。冲洗方法是用一盆清水，将面部放入水中，两眼睁大，头部在水中左右摇晃，如此反复换几次水冲洗，然后再以3%碳酸氢钠溶液清洗，之后滴入0.01硫酸阿托敏药水。呼吸道吸入中毒者，应给吸氧，用2%~5%碳酸氢钠液雾化吸入。2.口服中毒者 (1)一般禁忌催吐和洗胃，以免加重食道和胃壁的损伤，引起胃穿孔。立即选服2.5%氧化镁溶液或镁乳(75%氢氧化镁混悬液)、石灰水的上清液(含0.17氢氧化钙)、极稀的肥皂水、氢氧化铝凝胶、生蛋清、牛奶等以中和食道、胃肠道中的酸，减缓中毒症状。因强碱可与强酸反应产生大量气体导致胃穿孔，故忌用碳酸氢钠及碳酸钠。(2)粘膜保护剂：然后给服植物油等以保护消化道粘膜。(3)保持水、电解质平衡：静脉输液并加1/6mol乳酸钠等溶液以纠正脱水、酸中毒。(4)针对毒物治疗：因草酸中毒发生手足搐搦症时，静脉缓注10%葡萄糖酸钙;因硝酸等中毒发生高铁血红蛋白血症时，应用适量美蓝。3.对症治疗疼痛明显者可用吗啡或度冷丁等镇痛剂。应用抗生素预防创面感染。4.手术治疗必要时做气管切开术及胃造口术。食道灼伤时，应给吞入丝线一根，一头固定于鼻外，另一头吞入胃中以减少粘连。为了预防消化道瘢痕形成及狭窄，可在误服强酸2～3日后酌用肾上腺皮质激素，如地塞米松30~60mg/d分次静注，并考虑及早施行食道扩张术。