肝胃不和

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概述 :

肝胃不和,中医名词。指肝失疏泄，胃失和降所表现的征候。主要表现为：脘胁胀闷疼痛，嗳气，嘈杂吞酸，急躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦数

症状 :

肝胃不和早期症状有哪些？①胸胁胃脘胀痛或窜痛--肝失疏泄，肝胃气滞。②呃逆嗳气，吞酸嘈杂──肝胃气滞，气郁化火，胃失和降。③烦躁易怒--气郁化火，肝失柔顺。④舌红苔薄黄，脉弦或带数--气郁化火之征。⑤或巅顶疼痛，遇寒则甚，得温痛减--寒邪内犯肝胃，阴寒之气循经上逆。⑥或形寒肢冷--寒邪入侵肝胃，损伤阳气。⑦或呕吐涎沫--寒邪内犯肝胃，损伤中阳，水津不化，气机上逆。⑧或舌淡苔白滑，脉沉弦紧--寒邪内盛之象。【诊断要点】(1)有情志不舒，肝失疏泄或因寒邪入侵肝胃，扰乱肝胃正常功能之病理基础。(2)若情志不舒，肝失疏泄所致以胸胁、胃脘胀痛或窜痛，呃逆、嗳气为审证要点。(3)若因寒邪入侵肝胃所致可见形寒肢冷、巅顶疼痛、呕吐涎沫等症状。本证可分为肝气犯胃和寒邪侵袭肝胃二种类型。肝气犯胃者，肝郁化火，横逆犯胃，肝胃气机不畅，则胃脘胁肋胀问疼痛;气郁化火，胃失和降，则暧气吞酸，呃逆呕吐;肝失条达，心神不宁，则烦躁易怒;舌红苔薄黄，脉弦为肝气郁而化火之象。寒邪侵袭肝胃者，阴寒之邪循肝经上行，则巅顶疼痛;寒邪犯胃，中阳不足，胃失和降，则呕吐涎沫;阴寒之邪内盛，阳气受损，则形寒肢冷;舌淡苔白，脉沉弦为阴寒之象。

治疗 :

肝胃不和治疗前的注意事项？多喝热水，不吃辛辣的食，说话尽量小声，每天作息规律，少吃多餐,切忌暴饮暴食。调情志，使患者心情舒畅，情绪稳定，以减少诱发因素。慎起居，适寒温，适当参加体育锻炼。肝胃不和中医治疗方法疏肝和胃--左金丸合金铃子散常用中药：吴茱萸、黄连、川楝子、茯苓、玄胡、香附、炙甘草等肝胃不和西医治疗方法西医治疗1、消除或削弱攻击因子：(1)根除Hp：质子泵抑制剂(PPI)为标准计量+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g(痢特灵0.1g)，均一日两次，疗程一周;PPI标准计量+痢特灵0.1g+克拉霉素0.5，均一日两次，疗程一周。铋剂为中心：丽珠得乐标准剂量+阿莫西林1.0g(克拉霉素0.5g)+痢特灵0.1g, 均一日两次，疗程一周。复治病例：PPI标准计量+雷尼替丁枸橼酸铋(RBC)0.35g+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g(痢特灵0.1g)组成四联疗法，疗程一到二周;或PPI标准计量+雷尼替丁枸橼酸铋(RBC)0.35g+痢特灵0.1g +克拉霉素0.5g，疗程一到二周。2、抑酸或抗酸治疗：适用于胃粘膜糜烂或以烧心、泛酸、上腹饥饿痛等症状为主要表现者，根据病情或症状的严重程度，选用抗酸剂、H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂，如氢氧化铝、雷尼替丁或洛赛克。3、针对胆汁反流、服用非甾体类抗炎药等原因导致的胃黏膜损伤，可分别给予铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶等药物。4、保护胃黏膜：适用于有胃黏膜糜烂、出血或症状明显者，药物包括兼有杀菌作用的胶体铋、兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂(达喜0.5tid餐后1小时嚼服)和有黏膜保护作用的硫糖铝(迪先10ml bid) 等。5、促进胃动力：适用于腹部饱胀、早饱等症状为主者，可选用吗丁啉或莫沙比利等。吗叮啉10mg tid;莫沙比利5-10mg tid。6、抗抑郁治疗：抗抑郁药和镇静药：适用于睡眠差、有明显精神因素者，可配合给予谷维素或舒乐安定等，以减轻精神症状。7、内镜下治疗：慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生系癌前病变，可考虑行内镜下黏膜剥离切除术。