蛲虫病

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概述 :

蛲虫病是由蠕形驻形线虫寄生于人体引起的一种肠道寄生虫病。本病在我国古代早有记载。本病以肛周瘙痒为主要变现，多发于小儿。严重者可依寄生部位的不同而出现不同的并发症，如：阑尾炎、盆腔炎、腹膜炎、肠梗阻等。

症状 :

由于感染程度不同，又可发生异位寄生，因此临床上可以无明显症状，或表现出不同的症状和体征。　　1、最常见的表现是肛周瘙痒，尤以夜间为重。重度感染时可导致胃肠功能紊乱，出现呕吐、腹泻、发热、腹痛等。　　2、异位寄生表现：　　⑴蛲虫性阑尾炎：蛲虫寄生于阑尾腔，也可侵入阑尾组织中，引起急性或慢性阑尾炎。患者可出现阵发性腹痛，以右下腹为主。可伴有恶心、呕吐、发热。血液检查中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可有增高。　　⑵泌尿生殖系炎症：蛲虫可侵入女性外阴，并经阴道进入生殖系统各脏器，引起外阴炎、阴道炎、子宫内膜炎甚至腹膜炎。　　⑶其他部位的表现：肛周脓肿、肛门瘘管及炎性肉芽肿的表现。侵入盆腔、腹腔可引起腹痛、腹膜炎的表现等。

治疗 :

驱虫治疗：阿苯达唑：儿童200mg，1次顿服；成人400mg1次顿服。虫卵转阴率100%[1]。或400mg，1天分2次服或1次顿服，治愈率100%[1]。　　并发症的治疗：出现不同的并发症给与相应的治疗。

检查 :

诊断标准　　当肛门瘙痒，原因不明的阴道炎时应考虑到本病。　　由于异位寄生的蛲虫引起的表现比较复杂，内、外、妇科医生对此须有足够的认识和警惕，以便及时作出正确的诊断及治疗。病原学诊断　　蛲虫感染或蛲虫病的确诊依据是检出蛲虫成虫或蛲虫卵。　　⑴透明胶纸粘卵法：将宽2cm、长6cm的透明胶纸贴于载玻片上备用。检查时将胶纸一端掀起，用胶面粘贴受检者肛门周围皮肤，然后将胶纸平贴于载玻片上，在显微镜下检查。本检查应在清晨受检者大便前进行。　　⑵肛周检查成虫：若发现肛门周围有白色小虫，用镊子夹入盛有70%乙醇的小瓶内，送检。鉴别诊断　　蛲虫病的诊断并不困难，当有异位寄生或出现并发症时应与其他疾病相鉴别。　　蛲虫病的局部症状应与其他感染相鉴别；消化道症状应与其他消化道疾病、肠道寄生虫病鉴别；异位寄生损害应与其他原因引起的相应疾病鉴别。所有上述疾病均无肛周找到虫卵的情况。[3]