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蛲虫病

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概述 :

蛲虫病是由蠕形驻形线虫寄生于人体引起的一种肠道寄生虫病。本病在我国古代早有记载。本病以肛周瘙痒为主要变现,多发于小儿。严重者可依寄生部位的不同而出现不同的并发症,如:阑尾炎、盆腔炎、腹膜炎、肠梗阻等。

症状 :

由于感染程度不同,又可发生异位寄生,因此临床上可以无明显症状,或表现出不同的症状和体征。  1、最常见的表现是肛周瘙痒,尤以夜间为重。重度感染时可导致胃肠功能紊乱,出现呕吐、腹泻、发热、腹痛等。  2、异位寄生表现:  ⑴蛲虫性阑尾炎:蛲虫寄生于阑尾腔,也可侵入阑尾组织中,引起急性或慢性阑尾炎。患者可出现阵发性腹痛,以右下腹为主。可伴有恶心、呕吐、发热。血液检查中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可有增高。  ⑵泌尿生殖系炎症:蛲虫可侵入女性外阴,并经阴道进入生殖系统各脏器,引起外阴炎、阴道炎、子宫内膜炎甚至腹膜炎。  ⑶其他部位的表现:肛周脓肿、肛门瘘管及炎性肉芽肿的表现。侵入盆腔、腹腔可引起腹痛、腹膜炎的表现等。

治疗 :

驱虫治疗:阿苯达唑:儿童200mg,1次顿服;成人400mg1次顿服。虫卵转阴率100%[1]。或400mg,1天分2次服或1次顿服,治愈率100%[1]。  并发症的治疗:出现不同的并发症给与相应的治疗。

检查 :

诊断标准  当肛门瘙痒,原因不明的阴道炎时应考虑到本病。  由于异位寄生的蛲虫引起的表现比较复杂,内、外、妇科医生对此须有足够的认识和警惕,以便及时作出正确的诊断及治疗。病原学诊断  蛲虫感染或蛲虫病的确诊依据是检出蛲虫成虫或蛲虫卵。  ⑴透明胶纸粘卵法:将宽2cm、长6cm的透明胶纸贴于载玻片上备用。检查时将胶纸一端掀起,用胶面粘贴受检者肛门周围皮肤,然后将胶纸平贴于载玻片上,在显微镜下检查。本检查应在清晨受检者大便前进行。  ⑵肛周检查成虫:若发现肛门周围有白色小虫,用镊子夹入盛有70%乙 醇的小瓶内,送检。鉴别诊断  蛲虫病的诊断并不困难,当有异位寄生或出现并发症时应与其他疾病相鉴别。  蛲虫病的局部症状应与其他感染相鉴别;消化道症状应与其他消化道疾病、肠道寄生虫病鉴别;异位寄生损害应与其他原因引起的相应疾病鉴别。所有上述疾病均无肛周找到虫卵的情况。[3]

预后 :

预防:1.加强卫生宣传教育,注意个人和公共卫生2.饭前便后要洗手,勤剪指甲,勤洗澡3.儿童不要用手抓肛门及吸吮手指4.勤换衣裤、床单,换下的内裤要煮烫5.儿童集体单位要经常普查,发现患儿及时治疗

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