异位妊娠
概述 :
输卵管妊娠是最常见的异位妊娠。停经后1~2个月内，逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。一般以手术治疗为主。
症状 :
1.停经史。2.腹痛是最常见的症状，90%以上的患者主诉腹痛。 3.阴道流血：患者常有短期停经或月经延迟数天，以后有少量阴道不规则流血。4.盆腔检查：仅25%患者的子宫略增大、变软，宫颈举痛。5.少数患者或有蜕膜管型排出。
治疗 :
1.手术治疗(1)输卵管切除术：用于出血多，输卵管破坏严重，或患者无再生育要求者。 (2)保守性手术： ①输卵管切开术 ；②输卵管节段切除后端-端吻合术 ；③伞部挤压或吸出术。 2. 药物治疗，如甲氨蝶呤 、米非司酮、氟尿嘧啶等。
检查 :
1.多有6～8 周停经史。2.突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐。随病情进展为全腹痛。3.不规则阴道流血，阴道流血量不多，有时可见蜕膜管型或蜕膜碎片排出。4.腹腔内出血及剧烈腹痛可使患者出现晕厥或休克。5.下腹部明显压痛及反跳痛。6.尿HCG 阳性。7.B超检查，宫内未见孕囊或胚芽，宫旁见无回声包块。8.阴道后穹隆穿刺 可抽得暗红色不凝固血液。9.腹腔镜检查 见输卵管肿大，可确诊。10.必要时可行诊断性刮宫。
预后 :
预后： 1.胚胎在输卵管内死亡被吸收，无其他明显症状，也无阴道流血。2.输卵管胎块，在妊娠30～40 天时，内包膜发生破裂，受精卵和血液排入至输卵管腔称输卵管胎块。 3.输卵管妊娠流产，输卵管内的妊娠产物从输卵管的伞端排出，常表现有急性腹痛及腹腔内出血。 4.输卵管妊娠破裂，病人突然剧烈腹痛后持续腹痛，严重时可引起休克、死亡。 5.继发腹腔妊娠。 6.10%的患者会再患输卵管妊娠，50%～60%的患者不育。预防：输卵管妊娠的预防在于预防输卵管的损伤与感染，做好妇女保健工作，尽量减少盆腔感染。
医生推荐
医生推荐
