踝关节扭伤
概述 :
在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。
症状 :
踝关节扭伤早期症状有哪些？踝关节扭伤的患者根据不同的损伤部位，可有不同的临床表现：1.外侧韧带损伤：由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行;有时可见皮下瘀血;外侧韧带部位有压痛;使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过5～10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。2.内侧韧带损伤：由足部强力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。
治疗 :
踝关节扭伤治疗前的注意事项？1.伤后踝部即觉疼痛，跛行或不能着地步行，伤处肿胀、压痛，甚至出现瘀斑。2.内翻扭伤时，外踝前下方压痛明显。外翻扭伤时，内踝前下方压痛明显。严重损伤者，在韧带断裂处可摸到凹陷，甚至摸到移位的关节面。踝关节扭伤中医治疗方法一、手法治疗见‘推拿按摩’栏。二、药物治疗：早期治宜活血祛瘀，消肿止痛，内服七厘散及舒筋丸，外敷消瘀止痛药膏、七厘散等。中后期宜温经止痛、舒筋活络，内服小活络丹，外贴狗皮膏、伤湿止痛膏。并可配合活血舒筋的外洗药物，如四肢损伤洗方等。三、固定疗法：理筋手法之后，将踝关节固定于损伤韧带的松弛位置。可选用夹板、石膏或胶布固定等方法予以固定。外翻损伤固定于内翻位，内翻损伤固定于外翻位，一般固定2～3周。四、练功疗法：见‘康复’栏。踝关节扭伤西医治疗方法1.外伤初期可行局部冷敷。2.部分断裂可用胶布固定法固定。外翻扭伤内翻位固定，内翻扭伤外翻位固定。固定时间2～3周。去除固定后应加强患侧翻转肌锻炼，并在行走时将鞋底患侧垫高0.5cm以暂保持踝关节处于轻度翻转位。3.韧带完全断裂者应用石膏固定。外侧副韧带断裂或合并撕脱性骨折者，足外翻位以“U”形石膏固定。三角韧带断裂者，可用“U”形石膏于内翻位固定，4～6周后解除石膏，逐步下地活动。4.陈旧性损伤疼痛者，可用痛点封闭疗法、理疗或适当休息。5.陈旧性外侧韧带断裂致复发性踝关节半脱位者，应作腓骨短肌腱重建腓跟韧带及前腓距韧带手术。术后以石膏托固定6周。
检查 :
踝关节扭伤应该做哪些检查？本病的检查主要是进行详细的体检查：检查时应注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。应一手握住踝关节上端向后推，同时另一只手握住足跟向前拉，检查活动范围是否变大，和未受伤一侧比较。如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重的扭伤，则应送医院治疗。另外还需注意检查膝关节，以除外与踝关节最接近的腓骨旋转性损伤和膝部韧带损伤的可能。
预后 :
踝关节扭伤应该如何护理？本病主要是由于外伤性因素引起，平时应注意生产生活安全，尤其活动前应做准备运动，另外对受伤的患者，应注意患者的调理：(1)对踝关节扭伤严重者，应到医院拍调X片检查，以排除骨折和脱位，如发现骨折应立即请医生处理。(2)在踝关节扭伤的急性期，手法要轻柔和缓，以免加重损伤性出血，同时不要热敷。(3)在恢复期，手法适当加重，同时可以配合局部热敷，或活血通络之中药外洗，常能收到比较满意的疗效。(4)注意损伤的局部应防寒保暖。(5)在扭伤早期，较重者宜制动，根据病情给予适当固定，1～2周后解除固定，进行功能锻炼。
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