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麻风

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概述 :

麻风是由麻风分枝杆菌引起的一种极为慢性具较低传染性的疾病。主要累及皮肤及外周神经,严重者可致容貌毁损和肢体畸残。男女患者比例为2:1~3:1。麻风有家庭聚集倾向,起病极慢,潜伏期仅能由流行病学史结合临床推断,平均为3~5 年,最短者仅数十天,长者可超过10 年。

症状 :

麻风的基本临床表现为各种皮肤损害和外周神经受累症状。早期症状为非特异低热、全身不适、肌肉酸痛、皮肤有异样感觉等。1.结核样型麻风:皮肤红斑数量少但较大,边界清楚,呈淡红色,神经肿胀疼痛明显,伴有明显局部感觉障碍和闭汗。2.界线类偏结核样型麻风:皮肤红斑数量增多,颜色变淡,大的红斑周围可出现卫星状小斑块。皮损边缘清楚,分布较广,好发于面部、躯干和四肢。常伴感觉障碍和营养障碍,通常温度觉最早受累,痛觉次之,触觉最后,晚期有严重的受累神经痛,难以忍受。3.中间界线类麻风:皮损大小不一,分布广泛,多不对称。4.界线类偏瘤型麻风:表现近似瘤型麻风,惟程度较轻。5.瘤型麻风:病变广泛弥散,皮损小而多,分布广泛对称,颜色浅淡。皮肤常形成较大的结节和斑块。发生于面部时表现口唇肥厚、耳垂肿大、整个面部呈结节状斑块突起,形成“狮面”。四肢常有水肿,皮肤萎缩,感觉障碍,常有难于愈合的溃疡。睾丸受累萎缩常致不育、阳痿和乳房肿大。

治疗 :

1.联合化疗:具体药物选择包括具杀菌作用和组织渗透好的利福平、氯法齐明、氨苯砜和乙硫(或丙硫)异烟胺。2. 麻风反应的治疗:水杨酸盐制剂、沙利度胺、肾上腺皮质激素类。3.麻风器官损伤及畸残的治疗。4.麻风复发的治疗。

检查 :

诊断主要根据:①特殊的临床皮疹、外周神经肿大及感觉障碍表现;②皮肤刮片查找抗酸菌,最可靠;③活检组织病理检查;④确切的麻风接触史等方面资料,综合分析后作出判断。

预后 :

预后:患者如对联合化疗依从性好,可以有效中止和改善瘤型类麻风的进程,甚至达到临床治愈的目的。结核样类麻风有明显的自限性自愈倾向,对化疗反应好,但神经损害可不恢复。预防:迄今尚无完全成熟的麻风菌苗。

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