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肝昏迷

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概述 :

肝性脑病又称为肝昏迷或门体脑病。它是指肝病进行性发展,肝功能严重减退,伴有(或)广泛门体短路时出现的神经系统症状和体征等。

症状 :

主要症状有:性格行为改变、言谈举止反常、精神抑郁或欣快、定向障碍、躁狂、睡眠倒错等现象,以及意识朦胧、嗜睡和昏迷等现象。体检时注意黄疸是否加深,有无扑翼样震颤、膝反射亢进、膝阵挛、踝阵挛、巴宾斯基征阳性等神经征及肝臭等。

治疗 :

1.保证营养与热量:以高糖、低脂及严格控制蛋白质为原则。2.及时控制感染,积极控制消化道出血,防治休克,纠正水、电解质及酸碱失衡。3.氨中毒治疗:(1)抑制肠道细菌产氨;(2)酸化肠内容;(3)降低血氨;(4)纠正氨基酸代谢紊乱。

检查 :

1.早期诊断试验(智力检测试验) :(1)数字连接试验;(2)签名试验;(3)搭积木试验。2.根据患者: (1)有严重的肝病和(或)广泛的门-体分流(门静脉高压症或门体分流术后)的病史、临床表现及肝功能检查异常。 (2)出现一系列神经、精神症状。 (3)并常伴有血氨升高和(或)支/芳氨基酸比例下降或倒置。 (4)脑电图或视觉诱发电位的异常并排除其他原因。 (5)脑脊液压力及常规检查正常;即可做出诊断。3.脑电图变化对本病诊断与预后均有一定意义。

预后 :

预后:病死率较高,生存率不足30%。预防: 1.预防并及时治疗消化道出血。 2.预防和控制各种感染。 3.防治便秘。 4.预防和纠正电解质及酸碱平衡紊乱。 5.慎用镇静药,禁用含硫、含氨药物,严禁大量放腹水。

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