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白喉

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概述 :

咽白喉为白喉杆菌引起的急性传染病,潜伏期短,传播较快,患者多是1-7岁儿童。本病以咽部粘膜形成灰白色假膜及白喉外毒素所致的全身毒血症为主要特征。轻型者发病较缓,全身不适,体温38℃左右,轻度咽痛。重者发病较急,咽痛剧烈,可有高热、烦躁、呼吸急促、发绀及循环衰竭等症。

症状 :

1.局限型:全身症状可能有发热、乏力、不适等。局部症状较轻,有轻度咽痛,一侧或双侧扁桃体上出现灰白色假膜,假膜可能超越腭弓,覆盖软腭、悬雍垂或咽后壁,假膜不易擦去,强行分离,则留下出血伤面,假膜细菌涂片检查或培养,均可查得白喉杆菌。2.中毒型:起病较急,假膜迅速扩展,并较快出现全身中毒症状,如合并链球菌感染,常有高热、局部扁桃体、悬雍垂、软腭等组织重度肿胀,颈淋巴结肿大,甚至使颈部增粗如“牛颈”。

治疗 :

1、患儿应严格隔离,注意口腔及鼻部护理。 2、注射白喉抗毒素及青霉素,抗毒素的剂量应根据病情轻重和假膜范围而定,一般可用2万—4万单位,重者6万—10万单位,必要时可重复注射一次,青霉素有消灭白喉杆菌和防止继发感染的效果,宜及早足量使用。 3、有呼吸困难和喉阻塞症状者,应及时施行气管切开术。 4、密切注意心脏情况,如有心肌损害,患儿应卧床休息3—6周,并请儿科医师协同处理。 5、对白喉杆菌带菌者,应先予青霉素或红霉素治疗,如细菌培养持续阳性,可考虑切除扁桃体。

检查 :

诊断:根据病史,症状及体征,结合细菌学检查,诊断多无困难,但一次检查阴性并不能排除本病,并重复多次,必要时可行锡克试验及毒力试验,以求早期确诊,如临床表现疑似白喉,也不一定等待化验证实,可先行治疗。

预后 :

预防:1.疫苗接种2.白喉患者及时隔离和积极治疗3.集体儿童和成人机构内的接触者应留察7天,并作鼻咽拭子培养和白喉杆菌毒素试验。

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