肠梗阻
概述 :
肠梗阻是指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行，是常见的急腹症之一。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。
症状 :
1.腹痛：发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进，肠鸣音呈高调，有时可闻气过水声。麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切。2.呕吐3.腹胀4.排气与排便停止：肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液。结肠肿瘤、憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。
治疗 :
肠梗阻的治疗，在于缓解梗阻，恢复肠管的通畅。为了挽救病人生命，应及时纠正水与电解质紊乱，减少肠腔膨胀。手术治疗应在全身的病理生理变化纠正后再进行。1.胃肠减压2.水与电解质的补充3.抗生素的应用4.手术治疗
检查 :
1.诊断：若回盲瓣功能良好，回盲部与梗阻部位之间形成闭襻肠段，此时，回肠内气、液不断进入结肠，使结肠膨胀，腹胀明显，完全停止排气及排便，但仍可无呕吐。检查时除腹胀外，可见肠型或扪及肿块，应行直肠指诊及X线检查。在腹部透视或腹部平片可见梗阻近端肠襻有明显扩张，远端肠襻则无气体，立位可见结肠内有液平。钡灌肠有助于鉴别，同时能确立梗阻部位及病因。另外需要与其他急腹症鉴别。2.实验室检查：1）血红蛋白及白细胞计数2）血清电解质、二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、血球压积的测定3）血清无机磷、肌酸激酶及同工酶的测定3.其他辅助检查：X线检查，B型超声检查
预后 :
预防： 1.机械性肠梗阻 治疗原发病(如：小儿先天性肠狭窄、肠壁肿瘤、肠石、蛔虫团、腹外疝嵌顿等)，防止病情进展，出现肠梗阻。 2.粘连性肠梗阻 多继发于腹腔手术后、腹膜炎、损伤、出血等，因此术后尽可能早期下床活动，很有必要。预后：急性肠梗阻虽经治疗，仍有一定的病死率，近年来有所下降。死亡率高低取决于肠梗阻类型，另外病人的年龄也有影响，老年人合并症多，病死率也较高，手术是否及时，对病人的生命也有影响，所以早期诊断与及时手术是治疗绞窄性肠梗阻，减少病死率的关键。
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