急性支气管炎
概述 :
急性支气管炎(acute bronchitis)或急性气管支气管炎(acute treacheo broncitis)是由于各种致病原引起的支气管粘膜炎症，由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎。在婴幼儿时期发病较多、较重，常并发或继发于上下呼吸道感染，并为麻疹、百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时，气管大多同时发炎，如果涉及毛细支气管，则其病理与症状均与肺炎相仿。
症状 :
小儿急性支气管炎早期症状有哪些？1、临床表现婴幼儿多见。大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状。开始出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。咳嗽一般延续7～10天，有时迁延2～3周，或反复发作。症状轻者无明显病容，一般无全身症状。婴幼儿症状较重，容易感觉疲劳，影响睡眠食欲。可发热38～39℃，偶达40℃，多2～3日即退。甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。2、诊断在胸部可听到干、湿罗音，罗音或粗或细，大多是中等湿罗音，主要散在下胸部，偶可限于一侧。咳出分泌物后，罗音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多，呼吸音可减低，但咳出痰液后，呼吸音即恢复正常。重症支气管双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干湿啰音和粗糙中湿啰音。但应为与肺炎早期难以鉴别，如听到较深罗音或捻发音，咳嗽后罗音无明显减少时，应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。
治疗 :
小儿急性支气管炎治疗前的注意事项？预防：1.加强营养及身体锻炼，增强抗病能力。2.积极预防上呼吸道感染。采用食醋消毒法预防：在流感流行期间，按每立方米空间用2～10ml食醋，用文火煎熏1小时。3.注意温度调节，防止受凉。尤其是秋冬季节，注意胸部保暖。4.疑有对鱼、虾、蛋清等过敏者，要减少或禁止食用。5.反复发作者采用药物预防，或采用疫苗预防。小儿急性支气管炎中医治疗方法中医称本病为外感咳嗽。临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。(1)风寒咳嗽：症状：以突然咳嗽，声咳急频为主，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴头痛、恶寒或不发热、苔微白，脉浮。治则：辛温解表，散寒止咳。常用杏苏散加减。处方举例：杏仁6g，苏叶3g，牛蒡子6g，半复6g，前胡9g，生姜3片。(2)实热喘：症状咳嗽不爽，痰黄且粘稠，咽红口干，鼻塞流黄涕，或伴发热有汗，舌苔身微黄白，脉浮数。发热较高，伴有顺喘憋。治则：宣肺化痰，降逆平喘。常用麻杏石甘汤加减。外方举例：麻黄3g，杏仁6g，生石膏15g，甘草3g，青黛3g，苏子6g，莱菔子9g①热重时加黄芩6g，银花9g，连翘9g。②表邪重时加菊花9g，鲜芦根15g。③喘重时选加郁金6g，银杏9g或生赭石15g。④痰多时加葶苈子9g，蒌仁9g。⑤咳嗽重时加前胡9g或百部9g。(2)风热咳嗽：咳嗽不爽，痰以黄粘稠为主，咽红口干，鼻塞流黄涕，或伴发热有汗，舌苔身微黄白，脉浮数。治则：辛凉解表，宣肺止咳。常用桑菊饮加减。桑菊饮：桑叶7.5g，菊花3g，连翘5g，薄荷2.5g，杏仁6g，甘草2.5g，芦根6g，桔梗6g。小儿急性支气管炎西医治疗方法1、一般治疗(1)房间注意清洁、安静，保持光线充足、通风。但避免对流风直接吹患儿。(2)高热时卧床休息。婴儿须经常调换卧位，使呼吸道分泌物易于排出。(3)咳嗽频繁时可给镇咳药，但避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。(4)给予易消化物，供给足够水份。(5)注意口腔、鼻及眼的局部清洁。并注意呼吸道隔离。(6)发生痉挛而致呼吸困难时，轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理，重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理。2、其它治疗(1)10%氯化铵溶液，使痰液易于咳出。剂量为每次0.1～0.2ml/kg。(2)用适量的吐根糖浆，使痰液易于咳出。婴幼儿每次2～15滴，年长儿每次1～2ml，每日4～6次。(3)并发细菌感染时，可选用适当抗菌药物。(4)迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射。
检查 :
小儿急性支气管炎应该做哪些检查？1、血液生化检查：周围血白细胞总数正常或偏低。细菌引起或合并细菌感染：白细胞总数升高，中性粒细胞增多。2、胸部X线检查：肺纹理增粗或正常，或偶有肺门阴影增浓。
预后 :
小儿急性支气管炎应该如何护理？护理：1.发热期注意休息，宜给流食软食，多喝水。忌油腻食物。2.发热时要注意卧床休息，选用物理降温或药物降温。3.室温宜恒定，避免太高，太低及太干燥等。4.室内保持通风，适当换气，但避免对流风，以免病儿再次受凉。5.须经常协助病儿变换体位，轻轻拍打背部，使痰液易于排出。
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