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血小板减少性紫癜

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概述 :

    血小板减少性紫癜(thrombocytopenic purpura)系血小板减少引起的皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑或内脏出血。分为原发性或特发性血小板减少性紫癜;继发性或症状性血小板减少性紫癜。

症状 :

    血小板减少性紫癜早期症状有哪些?

    1、急性型 多见于婴幼儿,多有病毒感染史,潜伏期2~21天。突然发病,可有畏寒、发热,皮肤和黏膜出现广泛的瘀点、瘀斑,扩大成大片状,甚至形成血疱、血肿,碰撞部位尤甚。内脏受累出现鼻出血、胃肠道及泌尿生殖道出血。颅内出血罕见。但较凶险。一般病程4~6周,大多有自限性,预后良好。部分病例反复发作后转为慢性。

    2、慢性型 主要见于成年女性,起病缓慢,症状相对较轻。月经过多常为首发症状和主要表现。皮肤和黏膜可见散在瘀点和瘀斑,血疱和血肿少见。可累及内脏任何器官。有时可见外伤或小手术后创口出血不止。长期反复大量出血可引起贫血、脾脏轻度肿大。病情常迁延半年以上,反复发作,发作间歇期可无任何症状。根据临床表现,皮损特点,实验检查特征性即可诊断。

治疗 :

    血小板减少性紫癜治疗前的注意事项?

    本病起病隐袭,症状多变,有些病历除发现血小板减少外,可无明显临床症状和体征,多数病历的临床表现为皮肤瘀点和瘀斑。血小板减少性紫癜中医治疗方法血热妄行症状:皮肤出现紫色瘀点或瘀斑,或伴有便血、尿血或发热,口干、便秘。舌红苔黄,脉弦数。多见于本病早期或急性型。治疗方法:清热解毒,凉血止血方药:清营汤合+灰散加减阴虚火旺症状:紫癜较多,时发时止,颧红,心烦,口渴,手足心热,或潮热,盗汗。治疗方法:滋阴降火,宁络止血方药:茜根散为主气不摄血症状:久病不愈,反复出现紫癜,神疲乏力,头晕目眩,面色苍白或萎黄,食欲缺乏。舌质淡胖,脉细弱。多见于本病慢性型。治疗方法:补气摄血方药:归脾汤加减淤血阻络症状:毛发枯萎无泽,目之白睛布满血丝,下眼睑青紫,舌质暗,脉细涩。

    中医治疗方法:活血化瘀止血方药:血府逐瘀汤加减血小板减少性紫癜

    西医治疗方

    (一)治疗注意休息,避免外伤。1、皮质类固醇激素 为首选药物。泼尼松,1mg/(kg·d),可减少发病初期和晚期脑出血的危险,有效后逐渐减量。病情危重者可用甲泼尼龙冲击疗法,1g/d,3天后改为常规疗法。2、免疫抑制剂 如环磷酰胺100~200mg/d,硫唑嘌呤100~200mg/d。3、人血丙种球蛋白 0.4g/(kg·d),静脉滴注,连用5天。4、输浓缩血小板,也可试用血浆置换术。5.脾切除术 适于脾脏肿大明显者。

    (二)预后一般病程4~6周,大多有自限性,预后良好。部分病例反复发作后转为慢性。

检查 :

    血小板减少性紫癜应该做哪些检查?

    血小板减少,出血时间延长,凝血时间正常,血凝块退缩不良,骨髓巨核细胞数增加,失血性贫血,抗血小板抗体可阳性。若伴其他血液系统疾病,则有相应实验室指标改变。

预后 :

    血小板减少性紫癜应该如何护理?

采用食疗应注意的几个问题人体是一个有机的整体,人体与自然环境存在有机的联系。进行食疗时应注意协调人体内部、人体与自然环境之间的相互关系,保持人体内外环境的协调性、统一性。

    1、调整阴阳正常的生理活动。疾病的发生和演变,归根结底是阴阳的相对平衡受到破坏。“阴盛则阳病、阳盛则阴病、阴虚则热、阳虚则寒”是疾病发生的基本病机。食疗采用补偏救弊,损其余补其不足的方法调整阴阳,恢复机体阴阳的动态平衡。如阴热亢盛易于耗伤阴液的病证,食疗采用清热保津法,选食五汁饮、芹菜粥、绿豆粥等,是泻阳以和阴。如阳虚不能制阴,阴寒偏盛的病证,食疗采用温经散寒法,选食当归生姜羊肉汤、胡桃仁炒韭菜、羊肉羹等,是补阳以制阴。食疗总是围绕调整阴阳、维系阴阳平衡而合理配制膳食。

    2、协调脏腑的性能。脏腑病变可以反映到躯体某一局部,局部病变可以体现某一脏腑病变。一个脏腑发生病变,会影响其他脏腑的功能。食疗时应协调脏腑之间、整体与局部之间的关系,恢复机体相互间的生理平衡。如视物昏花,为肝血不足,表现于目,食疗应采用滋补肝肾法,选食猪肝炒枸杞苗、猪肝羹等;如口舌生疮,为心胃火旺,反映于口舌,食疗应采用清心泻火法,选食灯心粥、竹叶芦根茶等;又如肺的病变,可能是其他脏器病变所致。因肝火旺盛,木火刑金者,应以泻肝火为主,选食菊花茼蒿饮等;因脾虚生痰,痰湿壅肺者,应以健脾燥湿为主,选用枳术饭等;肾阴虚不能滋肺者,应以滋肾润肺为主,选食百合枸杞羹等。头痛耳呜、面红耳赤、烦躁易怒、肝阳上亢,可食菊花饮、芹菜粥等以清肝潜阳;又可食桑椹膏、猪肾羹等滋肾水以涵肝木;或食竹味粥、灯心饮等泻心火,以达“实则泻其子”的目的。同样,其他脏腑的病变,也要根据脏腑间的相互关系,选择适当的食物,以协调它们之间的平衡,以收到不同程度的食疗效果。

    3、适应气候四时气候的变化,对人体的生理功能、病理变化都会产生一定的影响。在应用食物疗法时,应注意气候特点。春季:气候转温,万物生发,机体以肝主疏泄为特征,饮食应以补肝疏散为主,可选食韭菜炒猪肝、桑菊薄荷饮等;夏季:炎热酷暑,万物峥嵘,腠理开泄,机体以心喜凉为特征,饮食应以消暑生津为主,可选食绿豆粥、荷叶粥等;秋季:凉爽干燥、万物肃杀,机体以肺主收敛为特征,饮食应平补润肺,可选食柿饼、银耳羹等;冬季:气候寒冷、万物收藏,机体以肾脏阳气内减为特征,饮食应注意补肾温阳,如选食羊肉羹、狗肉汤等。对于疾病辨证施食时,也应注意季节、气候特点。如春夏感冒,应选食桑菊薄荷饮、荷叶粥等辛凉食品;秋冬感冒,又应选食生姜红糖茶、葱豉粥等辛温解表食品,所以食疗应适应气候,因时制宜。

    4、照顾地域我国地域辽阔,不同地区地势高低不同、气候条件不同以及人们生活习惯各异,人的生理活动和病变特点也不尽相同。进行食疗时,应考虑不同的地域的因素配制膳食。如我国东南沿海地区,气候温暖潮湿,居民易感湿热,宜食清淡除湿的食物;西北高原地区,气候寒冷干燥,居民易受寒伤燥,宜食温阳散寒或生津润燥的食物。在西北地区宜用葱豉粥、姜糖等解表,在东南地区宜选食干葛粥、桑菊薄荷饮等解表。

    5、因人制宜应根据年龄特征配制膳食。婴幼儿及儿童:生机旺盛,稚阴稚阳,饮食应健脾消食,选择山药粥、蜜饯山楂等为宜,要慎食温热峻补食物;老年人:生机减退,气血不足,阴阳渐衰,选择容易消化的食物,如选食琼玉膏等,要慎食难以消化及寒凉等食物。性别不同,生理特点不同,配制膳食时应注意男女的区别。妇女月经期、孕期、产期、乳期间,会血气不足,应食以补血为主的膳食,慎食苋菜粥、当归、生姜及羊肉汤等食物。

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