甲状腺功能亢进性肝病

概述 :

甲状腺功能亢进性肝病是指甲亢本身引起的肝损害。

病因 :

1.甲状腺激素的直接作用肝脏对甲状腺素的代谢、转化、排泄及甲状腺结合球蛋白的合成具有重要作用。

2.甲亢高代谢状态下导致肝细胞缺氧缺血。

3.肝脏能量代谢的障碍。

4.甲亢患者并发感染等。

临床表现 :

黄疸、转氨酶升高、食欲不振、厌油、腹泻等消化系统症状。无特异性表现。

检查 :

实验室检查：

肝炎感染标记物阳性。

其他辅助检查：

1.甲状腺B超。

2.腹部B超。

诊断 :

由于甲状腺功能亢进性肝病无特异性表现，故应与病毒性肝炎、抗甲状腺药物引起的肝损害鉴别。

治疗 :

1.甲亢所致肝损害的治疗原则是控制甲亢为主，此时抗甲状腺药物的每天使用剂量应酌情减少，因较大剂量的药物易发生肝损害，也不能提高甲亢的缓解率。同时应严密监测肝功能，如肝损害持续进展，则必须停药。

2.保肝、降黄，避免对肝脏有损害的药物，如解热镇痛药和雌激素使用后可出现肝损害，可能这类药物增加血清甲状腺激素水平，因此当甲亢病人服用某些药物后可能促进肝毒性作用。

3.对轻度甲亢肝损害的患者可用硫脲类抗甲状腺药物，笔者认为对有慢性肝病或服药后肝功能不良的甲亢患者，宜首选放射性碘或手术治疗。

预后 :

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